Ljusterapi för depression under graviditeten

Affektiv störning under graviditeten är ett vanligt och allvarligt tillstånd, associerat med en högre risk för prenatala komplikationer, för tidig förlossning, en högre frekvens av kirurgisk förlossning och vaginal operativ förlossning. Deprimerade gravida kvinnor löper risk för otillräcklig näring, dålig viktökning, ökad användning av nikotin, droger och alkohol, och misslyckande med att få adekvat förlossningsvård, samt dålig anknytning mellan mor och barn. Deras spädbarn har en högre risk för låg födelsevikt, en högre andel inläggningar på neonatal intensivvård och kognitiva, emotionella och beteendemässiga störningar. Behandling av förlossningsdepression kräver noggrann bedömning för att minimera risken för fostret. Farmakologisk behandling är ett alternativ, men alla antidepressiva medel passerar placentan och både utövare och patienter är oroade över eventuell teratogenicitet, pre- och perinatala biverkningar för spädbarnet, samt negativa effekter på långtidsutvecklingen. Psykiatrisk medicinanvändning för depression under graviditeten kan alltså också innebära en överrisk för för tidig förlossning och abstinenssymtom hos den nyfödda. Behandling av depression under graviditet som är effektiv, pålitlig, säker och med mindre biverkningar är ett akut otillfredsställt kliniskt behov. Ljusterapi kan ge detta somatiska, icke-farmaceutiska alternativ. Det är väletablerat som den bästa behandlingen för säsongsbetonad affektiv sjukdom (SAD), och det finns en växande databas för svar vid icke-säsongsbetonad egentlig depression. Två lovande pilotstudier ledde till den nuvarande randomiserade, dubbelblinda, placebokontrollerade studien med 5 veckors daglig morgonljusterapi (1h, 7000 lux vitt) jämfört med lågintensiv placeboljusterapi (1h, 70 lux rött).