Sedation hos patienter med risk för kollaps i övre luftvägarna

Översikt över protokoll:

Designen mellan subjekt - upprepade åtgärder kommer att användas för att bedöma luftvägsresponsen hos två grupper av försökspersoner under två olika sederade tillstånd. Varje grupp kommer att bestå av sex försökspersoner och kommer att kategoriseras enligt deras baslinjeprofil för risk för SDB (< 10 RDI eller > 25 RDI). Vissa försökspersoner kommer att ha ordinerats kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) av sin behandlande läkare som ett resultat av deras sömnstudie över natten. CPAP-behandling är effektiv för att spjälka luftvägarna och därmed minska fall av luftvägskollaps under sömnen. Således kommer CPAP-användning också att spåras som en oberoende och kontinuerlig variabel eftersom regelbunden CPAP-användning har visat sig vara associerad med ökat motstånd mot UAC (övre luftvägskollaps).

De experimentella förhållandena kommer att utvärdera de övre luftvägarnas öppenhet och instabilitet som svar på två former av intravenös sedering: propofol och dexmedetomidin.

Försökspersonerna kommer att övervakas kontinuerligt under varje experimentellt tillstånd för andningsansträngning och flöde, och för EEG, EMG och EKG.

Andningsinstabilitet kommer först att bedömas medan försökspersoner är under sedering utan någon luftvägsprovokation. Graden av andningsinstabilitet kommer att kvantifieras i termer av följande mätningar: ett modifierat respiratoriskt störningsindex (RDIsedated), andningsupphetsning och minutventilation. Apneiperioderna kommer att klassificeras efter deras blandning av centrala och obstruktiva komponenter. Alla resultatmätningar bedöms över sederingsperioden som varar i ungefär en timme.

Övre luftvägars öppenhet kommer att kvantifieras i termer av det kritiska svalgtrycket (Pcrit) (trycket över vilket fullständig kollaps av de övre luftvägarna inträffar, se bakgrunden).