Sedacja u pacjentów zagrożonych zapadnięciem się górnych dróg oddechowych

Przegląd protokołu:

Projekt Pomiędzy uczestnikami — powtarzane pomiary zostanie wykorzystany do oceny odpowiedzi dróg oddechowych u dwóch grup pacjentów w dwóch różnych warunkach sedacji. Każda grupa będzie składać się z sześciu osób i zostanie sklasyfikowana zgodnie z ich podstawowym profilem ryzyka dla SDB (< 10 RDI lub > 25 RDI). Niektórym pacjentom zostanie przepisana terapia ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) przez lekarza prowadzącego w wyniku nocnego badania snu. Leczenie CPAP skutecznie unieruchamia drogi oddechowe, a tym samym zmniejsza częstość zapadania się dróg oddechowych podczas snu. Zatem wykorzystanie CPAP będzie również śledzone jako niezależna i ciągła zmienna, ponieważ stwierdzono, że regularne stosowanie CPAP wiąże się ze zwiększoną odpornością na UAC (zapaść górnych dróg oddechowych).

Warunki doświadczalne pozwolą ocenić drożność i niestabilność górnych dróg oddechowych w odpowiedzi na dwie formy sedacji dożylnej: propofol i deksmedetomidynę.

Uczestnicy będą stale monitorowani podczas każdych warunków eksperymentalnych pod kątem wysiłku i przepływu oddechowego oraz EEG, EMG i EKG.

Niestabilność oddechowa zostanie najpierw oceniona, gdy badani znajdują się w stanie sedacji bez jakiejkolwiek prowokacji dróg oddechowych. Stopień niestabilności oddechowej zostanie określony ilościowo za pomocą następujących pomiarów: zmodyfikowany wskaźnik zaburzeń oddychania (RDIsedated), pobudzenie oddechowe i wentylacja minutowa. Okresy bezdechu zostaną sklasyfikowane według ich kombinacji składowych ośrodkowych i obturacyjnych. Wszystkie pomiary wyników są oceniane w okresie sedacji, który trwa około jednej godziny.

Drożność górnych dróg oddechowych zostanie określona ilościowo w kategoriach krytycznego ciśnienia w gardle (Pcrit) (ciśnienie, powyżej którego następuje całkowite zapadnięcie się górnych dróg oddechowych, patrz tło).