Anatomistudie i kontrollnerv från normal människa

Diabetesfot förekommer hos 15% av diabetikerpopulationen (3) och 15% av diabetikerfotpatienterna slutar med amputation av nedre extremiteter. Perifer neuropati (sensorisk, motorisk och autonom), perifer kärlsjukdom, trauma, infektion och dålig sårläkning bidrar alla till diabetesfotproblem.

Perifer neuropati kan utvärderas på en mängd olika sätt, inklusive vibrationströsklar, termiska trösklar, tryckuppfattningströsklar, muskelstyrka. Alla dessa förutsäger fotsår till viss del(1). Motorisk nervledningshastighet är en oberoende prediktor för utvecklingen av nya fotsår hos diabetiker.

För mer detaljerad strukturell studie av neuropati hos diabetespatienter kan vi använda hudbiopsimetoden. Hudbiopsi med PGP9.5 immunhistokemi har visats genom ultrastrukturella studier för att märka de terminala delarna av både små myeliniserade och omyeliniserade nerver i epidermis (5). Intra-epidermal nervfiber (IENF) täthet minskar hos patienter med nedsatt glukostolerans och kliniskt öppen diabetes (5). Tidigare IENF-densitetsstudie utfördes på diabetespatienter med sensoriska symptom men inget fotsår. Nu försökte vi utvärdera IENF-densitet hos patienter med svår diabetesfot som fick amputation under knä. Hudbiopsi kommer att utföras vid amputerat ben. Hudbiopsiområdet kommer att placeras på laterala sidan av det distala benet, 10 cm ovanför den laterala malleolen som tidigare protokoll för vår grupp (6). Underliggande sural nerv och bakre tibial nerv kommer också att skördas för ytterligare ultrastrukturell studie.

Vi hade tidigare IRB för "Patologi av hud, nerv och kärl i den amputerade lem av diabetes". Emellertid är patologin hos normal kontrollnerv viktig för att jämföra patologin hos nerven från amputerad lem av diabetes. För patienter med parotiscancer som genomgår radikal parotidektomi, offras ansiktsnerven ofta. Suralnerven skördas ofta för rekonstruktion. Sural nerv används också ofta vid nervkonstruktionskirurgi. Under dessa operationer kunde vi skörda 2 cm mer sural nerv för normal nervpatologistudie. För dödsdonatorpatienter kunde vi också skörda normal nerv för kontrollstudie.