Anatomiestudie in controlezenuw van normaal mens

Diabetische voet komt voor bij 15% van de diabetische populatie (3) en 15% van de diabetische voetpatiënten eindigt met amputatie van de onderste ledematen. Perifere neuropathie (sensorisch, motorisch en autonoom), perifere vaatziekte, trauma, infectie en slechte wondgenezing dragen allemaal bij aan diabetische voetproblemen.

Perifere neuropathie kan op verschillende manieren worden beoordeeld, waaronder trillingsdrempels, thermische drempels, drukperceptiedrempels, spierkracht. Al deze voorspellen tot op zekere hoogte voetzweren(1). De motorische zenuwgeleidingssnelheid is een onafhankelijke voorspeller voor de ontwikkeling van nieuwe voetulcera bij diabetespatiënten.

Voor een meer gedetailleerde structurele studie van neuropathie bij diabetespatiënten, kunnen we de huidbiopsiemethode gebruiken. Huidbiopsie met PGP9.5-immunohistochemie is aangetoond door ultrastructurele studies om de terminale delen van zowel kleine gemyeliniseerde als niet-gemyeliniseerde zenuwen in de epidermis te labelen (5). De dichtheid van intra-epidermale zenuwvezels (IENF) is verminderd bij patiënten met verminderde glucosetolerantie en klinisch openlijke diabetes (5). Eerder IENF-densiteitsonderzoek werd uitgevoerd bij diabetespatiënten met sensorische symptomen maar zonder voetzweer. Nu hebben we geprobeerd de IENF-densiteit te evalueren bij patiënten met een ernstige diabetische voet die onder de knie werden geamputeerd. Er wordt een huidbiopsie uitgevoerd bij het geamputeerde been. Het gebied van de huidbiopsie bevindt zich aan de laterale zijde van het distale been, 10 cm boven de laterale malleolus, zoals het vorige protocol van onze groep (6). De onderliggende nervus suralis en de nervus tibialis posterior zullen ook worden geoogst voor verder ultrastructureel onderzoek.

We hadden eerdere IRB voor "Pathologie van huid, zenuwen en vasculatuur in het geamputeerde ledemaat van diabetes". De pathologie van de normale controlezenuw is echter belangrijk om de pathologie van de zenuw van een geamputeerde ledemaat van diabetes te vergelijken. Voor parotiskankerpatiënten die een radicale parotidectomie ondergaan, wordt vaak de aangezichtszenuw opgeofferd. Sural zenuw wordt vaak geoogst voor reconstructie. Suruszenuw wordt ook vaak gebruikt bij zenuwconstructiechirurgie. Tijdens deze operaties konden we 2 cm meer kuurzenuw oogsten voor onderzoek naar normale zenuwpathologie. Voor lijkdonorpatiënt konden we ook normale zenuwen oogsten voor controleonderzoek.