Anatómiai tanulmány a normál emberi kontroll idegről

A diabéteszes láb a cukorbeteg populáció 15%-ánál fordul elő (3), és a diabéteszes lábbetegek 15%-a végződik alsó végtag amputációjával. A perifériás neuropátia (szenzoros, motoros és vegetatív), perifériás érbetegség, trauma, fertőzés és rossz sebgyógyulás mind hozzájárulnak a diabéteszes lábproblémához.

A perifériás neuropátia számos módon értékelhető, beleértve a vibrációs küszöböt, a termikus küszöböt, a nyomásérzékelési küszöböt és az izomerőt. Mindezek bizonyos mértékig előre jelzik a lábfej fekélyesedését (1). A motoros ideg vezetési sebessége független előrejelzője az új lábfekély kialakulásának cukorbeteg populációban.

A cukorbetegek neuropátiájának részletesebb szerkezeti vizsgálatához bőrbiopsziás módszert alkalmazhatunk. PGP9.5 immunhisztokémiával végzett bőrbiopsziával ultrastrukturális vizsgálatok kimutatták, hogy mind a kis, mielinizált és nem myelinizált ideg terminális részeit megjelöli az epidermiszben (5). Az intraepidermális idegrost (IENF) sűrűsége csökken a csökkent glükóztoleranciában és klinikailag nyilvánvaló cukorbetegségben szenvedő betegeknél (5). A korábbi IENF denzitásvizsgálatot olyan cukorbetegeknél végezték, akiknél szenzoros tünetek jelentkeztek, de lábfekélyük nem volt. Most megpróbáltuk értékelni az IENF denzitását súlyos diabéteszes lábbetegeknél, akiknél térd alatti amputációt kaptak. Az amputált lábon bőrbiopsziát végeznek. A bőrbiopsziás terület a disztális láb oldalsó oldalán helyezkedik el, 10 cm-rel az oldalsó malleolus felett, mint csoportunk korábbi protokollja (6). A mögöttes suralis ideget és a hátsó sípcsont ideget is begyűjtik további ultrastrukturális vizsgálat céljából.

Korábban volt IRB-nk a „Bőr, ideg és érrendszer patológiája cukorbetegség amputált végtagjában” címmel. A normál kontrollideg patológiája azonban fontos a cukorbetegség amputált végtagjából származó ideg patológiájának összehasonlításához. A radikális parotidectomián átesett parotis rákos betegeknél gyakran feláldozzák az arc idegét. A suralis ideget gyakran gyűjtik be rekonstrukció céljából. A suralis idegrendszert gyakran használják az idegépítő sebészetben is. Ezen műtétek során 2 cm-rel több suralis ideget tudtunk begyűjteni normál idegpatológiai vizsgálathoz. A holttestben szenvedő donor pácienseknél a normál idegállományt is kinyerhetjük kontrollvizsgálat céljából.