Studio di anatomia nel nervo di controllo da un essere umano normale

Il piede diabetico si verifica nel 15% della popolazione diabetica (3) e il 15% dei pazienti affetti da piede diabetico finisce con l'amputazione degli arti inferiori. La neuropatia periferica (sensoriale, motoria e autonomica), la malattia vascolare periferica, i traumi, le infezioni e la scarsa guarigione delle ferite contribuiscono tutti al problema del piede diabetico.

La neuropatia periferica potrebbe essere valutata in vari modi, tra cui soglie vibratorie, soglie termiche, soglie di percezione della pressione, forza muscolare. Tutti questi preannunciano l'ulcerazione del piede in una certa misura(1). La velocità di conduzione nervosa motoria è un predittore indipendente per lo sviluppo di nuove ulcere del piede nella popolazione diabetica.

Per uno studio strutturale più dettagliato della neuropatia nei pazienti diabetici, potremmo utilizzare il metodo della biopsia cutanea. La biopsia cutanea con immunoistochimica PGP9.5 è stata dimostrata da studi ultrastrutturali per etichettare le porzioni terminali del piccolo nervo mielinizzato e non mielinizzato nell'epidermide (5). La densità delle fibre nervose intraepidermiche (IENF) è ridotta nei pazienti con ridotta tolleranza al glucosio e diabete clinicamente evidente (5). Il precedente studio sulla densità IENF è stato condotto su pazienti diabetici con sintomi sensoriali ma senza ulcera del piede. Ora abbiamo provato a valutare la densità IENF in un paziente con piede diabetico grave che ha ricevuto l'amputazione sotto il ginocchio. La biopsia cutanea verrà eseguita sulla gamba amputata. L'area della biopsia cutanea sarà localizzata sul lato distale della gamba, 10 cm sopra il malleolo laterale come protocollo precedente del nostro gruppo (6). Verranno raccolti anche il nervo surale sottostante e il nervo tibiale posteriore per ulteriori studi ultrastrutturali.

Avevamo un precedente IRB per "Patologia della pelle, del nervo e del sistema vascolare nell'arto amputato del diabete". Tuttavia, la patologia del normale nervo di controllo è importante per confrontare la patologia del nervo dell'arto amputato del diabete. Per i pazienti con carcinoma della parotide sottoposti a parotidectomia radicale, il nervo facciale viene spesso sacrificato. Il nervo surale viene spesso prelevato per la ricostruzione. Il nervo surale è anche frequentemente utilizzato nella chirurgia della costruzione del nervo. Durante queste operazioni, potremmo raccogliere 2 cm in più di nervo surale per il normale studio della patologia del nervo. Per il paziente donatore cadavere, potremmo anche prelevare il nervo normale per lo studio di controllo.