Förebyggande av parenteral nutrition-associerad kolestas med cyklisk parenteral nutrition hos spädbarn

Hypotes som ska testas:

Sedan den första beskrivningen av intravenös alimentation för över ett halvt sekel sedan, har parenteral nutrition (PN) blivit en vanlig näringsinsats för tillstånd som kännetecknas av oförmåga att tolerera enteral föda såsom korttarmssyndrom, kronisk tarmpseudoobstruktion, mikrovillusinklusionssjukdom, Crohns sjukdom, multiorgansvikt och prematuritet. Parenteral nutrition-associerad leversjukdom (PNALD) omfattar ett spektrum av sjukdomar inklusive kolestas, hepatit, steatos och gallblåsaslam/stenar som kan utvecklas till levercirros och till och med svikt.

Det finns en direkt korrelation mellan varaktigheten av parenteral näring och utveckling av kolestas hos spädbarn. Det finns bevis hos djur och människor att cykling av föräldrarnas näring, definierat som infusion av näringsämnen under en tidsperiod som är kortare än 24 timmar, minskar kolestas. Det finns också data om att för tidigt födda barn med graviditetsålder (GA) < 32 veckor och födelsevikt <1500 g, liksom spädbarn med medfödda anomalier i mag-tarmkanalen, är bland dem som löper störst risk att utveckla parenteral nutrition-associerad kolestas (PNAC) .

Vi antar därför att spädbarn med graviditetsålder (GA) <32 veckor och födelsevikt (BW) mellan <1500g, eller med medfödd anomali i mag-tarmkanalen oavsett GA eller BW, som får PN under en period av 20 timmar kommer att ha en minskning svårighetsgraden av PNAC, påvisad av en lägre toppvärde för direkt bilirubin, jämfört med en liknande kontrollpopulation som fick standard 24-timmarsinfusion.