Forebygging av parenteral ernæringsassosiert kolestase med syklisk parenteral ernæring hos spedbarn

Hypotese som skal testes:

Siden den første beskrivelsen av intravenøs næring for over et halvt århundre siden, har parenteral ernæring (PN) blitt en vanlig ernæringsintervensjon for tilstander preget av manglende evne til å tolerere enteral mat som korttarmssyndrom, kronisk tarmpseudoobstruksjon, mikrovillus inkluderingssykdom, Crohns sykdom, multiorgansvikt og prematuritet. Parenteral ernæringsassosiert leversykdom (PNALD) omfatter et spekter av sykdommer, inkludert kolestase, hepatitt, steatose og galleblæreslam/steiner som kan utvikle seg til levercirrhose og til og med svikt.

Det er en direkte sammenheng mellom varigheten av parenteral ernæring og utvikling av kolestase hos spedbarn. Det er bevis hos dyr og mennesker for at sykling av foreldrenes ernæring, definert som tilførsel av næringsstoffer over en tidsperiode kortere enn 24 timer, reduserer kolestase. Det er også data om at premature spedbarn med svangerskapsalder (GA) < 32 uker og fødselsvekt <1500g, samt spedbarn med medfødte anomalier i mage-tarmkanalen, er blant de som har størst risiko for å utvikle parenteral ernæringsassosiert kolestase (PNAC) .

Vi antar derfor at spedbarn med svangerskapsalder (GA) <32 uker og fødselsvekt (BW) mellom <1500g, eller med medfødt anomali i mage-tarmkanalen uavhengig av GA eller BW, som får PN over en periode på 20 timer vil ha en reduksjon alvorlighetsgraden av PNAC, demonstrert ved en lavere topp direkte bilirubin, sammenlignet med en lignende kontrollpopulasjon som fikk standard 24-timers infusjon.