Rökavvänjning på landsbygdssjukhus

Den föreslagna studien kommer att använda en randomiserad klinisk prövningsdesign för att undersöka effektiviteten av centraliserad sjukdomshantering (CDM) jämfört med enbart rådgivning (C) för rökavvänjning. Sjukhusrökare på 30 sjukhus med kritisk tillgång till landsbygden kommer att slumpmässigt tilldelas antingen CDM (n=303) eller C (n=303). Deltagarna i båda armarna av studien kommer att få rådgivning om rökavvänjning på sjukhus via telefon följt av fyra polikliniska telefonbaserade rådgivningssamtal. Innehållet och tidpunkten för dessa rådgivningssamtal är utformade för att efterlikna modeller för rådgivning om rökavvänjning som tidigare har visat sig vara effektiva för inlagda rökare. För mottagare som tilldelats CDM, kommer rådgivningen att effektiviseras för att ge tid på samtalen för specifika sjukdomshanteringsinsatser, inklusive screening för kontraindikationer till farmakoterapi och koppla läkemedelsval till rökarens försäkringsskydd. Efter att ha genomfört samtal med CDM-deltagare kommer tobaksbehandlingsspecialisterna att samordna behandlingen med patientens vårdgivare genom att förse dem med korta konsultationsrapporter, förberedda beställningsblad för slutenvård och förfrågningar om polikliniska recept. Sex månader efter utskrivningen kommer deltagarna i båda grupperna att kontaktas igen, och ihållande eller återfallande rökare kommer att erbjudas ytterligare en cykel av C- eller CDM-interventionen.

Bedömningar kommer att utföras vid baslinjen och under månaderna 3, 6 och 12. Det primära resultatet av intresse kommer att vara biokemiskt verifierad 7-dagars prevalensabstinens vid 12 månader. Sekundära effektmått inkluderar antal slutaförsök och antal rökta cigaretter (bland rökare som fortsätter att röka), användning av farmakoterapi, varaktighet för användning av farmakoterapi och omfattningen av diskussioner med vårdgivaren. Vi kommer också att undersöka insatsens marginalkostnadseffektivitet.