Inverkan av dopaminagonistkabergolin på oocytmognad

BAKGRUND: Ovarialt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) är den allvarligaste komplikationen av ägglossningsinduktion. Det beror på ökad vaskulär permeabilitet orsakad av ovariell hypersekretion av VEGF), som aktiverar dess receptor-2. Dopaminagonisten kabergolin hämmar fosforylering av receptorn VEGFR-2, vilket förhindrar VEGF-överuttryck och minskar svårighetsgraden av OHSS. Emellertid spelar VEGF en viktig roll i tillväxten och underhållet av äggstocksfollikel och utvecklande av embryo genom att förmedla angiogenes. Hos människor förhindrar kabergolin OHSS, men en möjlig skadlig effekt på oocytmognad har inte undersökts. Denna studie utformades för att analysera huruvida tidpunkten för administrering av kabergolin på dagen för hCG-injektion eller efter att oocyter hämtats påverkar oocytmognaden och resultatet av assisterad reproduktionsbehandling.

SYFTE: Att bedöma om tidpunkten för administrering av kabergolin påverkar antalet oocyter i metafas II, embryonkvalitet, graviditetsresultat och förekomsten av OHSS.

METODER: En prospektiv randomiserad studie utformades för att utvärdera eventuell påverkan av kabergolin på oocytmognad. Kvinnor (n=120) under kontrollerad ovariell hyperstimulering med risk för OHSS (östradiol(E2)>4000 pg/ml, eller >18 follikel, >11 mm utveckling) randomiserades i två grupper. Grupp I (n=60) fick 0,5 mg oralt kabergolin per dag under 8 dagar på dagen för hCG. Grupp II (n=60) fick 0,5 mg oralt kabergolin per dag under 8 dagar dagen efter oocytuttag omedelbart.

FÖRVÄNTADE RESULTAT: Inga signifikanta skillnader sågs i antalet oocyter i metafas II, embryokvaliteten, graviditetsfrekvensen och förekomsten av OHSS.