Hållbarhet av kombinationsterapi med exenatid/pioglitazon/metformin vs. konventionell terapi vid nystartad T2DM

Försökspersoner kommer att randomiseras (med hjälp av en tabell med slumpmässiga siffror) för att på ett öppet sätt få en av följande behandlingsregimer: (i) Grupp I kommer att påbörjas med pioglitazon (15 mg/dag) plus metformin (1000 mg/dag) ) med kvällsmålet och exenatid (5 mcg s.c. bjud 30 min före frukost och kvällsmat) och titrerades upp till 45 pioglitazon plus 2000 metformin och 10 mcg s.c. bid exenatid för att uppnå HbA1c <6,0 %; (II) Grupp II kommer att startas med metformin, 1000 mg med frukost och 1000 mg med kvällsmat, glyburid och basalinsulin kommer att läggas till och titreras upp för att uppnå HbA1c <6,0 % Studiegruppen kommer att jämföra effekten av två terapeutiska regimer: (i) trippelterapi (pioglitazon, metformin, exenatid) vid tidpunkten för diagnos av T2DM kontra (ii) stegvis terapi som börjar med metformin och efterföljande tillägg av sulfonylurea och basalinsulin (dvs. , "standardmetoden") för att uppnå detta mål. Den första interventionen är baserad på det nya konceptet att initiera terapi vid tidpunkten för diagnosen med kombinationsterapi med medel som korrigerar specifika patofysiologiska defekter som är karakteristiska för T2DM (insulinresistens och betacellsvikt). Den andra interventionen är baserad på stegvis tillsats av antidiabetiska medel för att minska HbA1C enligt gällande ADA-rekommendation.