Holdbarhet av kombinasjonsterapi med exenatid/pioglitazon/metformin vs. konvensjonell terapi ved nyoppstått T2DM

Forsøkspersoner vil bli randomisert (ved hjelp av en tabell med tilfeldige tall) for å motta, på åpen måte, ett av følgende behandlingsregimer: (i) Gruppe I vil bli startet med pioglitazon (15 mg/dag) pluss metformin (1000 mg/dag) ) med kveldsmåltidet og exenatid (5 mcg s.c. bud 30 min før frokost og kveldsmat) og opptitrert til 45 pioglitazon pluss 2000 metformin og 10 mcg s.c. bid exenatid for å oppnå HbA1c <6,0 %; (II) Gruppe II vil startes på metformin, 1000 mg med frokost og 1000 mg med kveldsmat, glyburid og basal insulin vil bli lagt til og opptitreret for å oppnå HbA1c <6,0 % Studieteamet vil sammenligne effekten av to terapeutiske regimer: (i) trippelterapi (pioglitazon, metformin, exenatid) ved diagnosetidspunktet for T2DM versus (ii) trinnvis terapi som starter med metformin og påfølgende tillegg av sulfonylurea og basalinsulin (dvs. , "standard"-tilnærmingen) for å oppnå dette målet. Den første intervensjonen er basert på det nye konseptet med å starte terapi ved diagnosetidspunktet med kombinasjonsterapi ved bruk av midler som korrigerer spesifikke patofysiologiske defekter som er karakteristiske for T2DM (insulinresistens og betacellesvikt). Den andre intervensjonen er basert på trinnvis tilsetning av antidiabetiske midler for å redusere HbA1C i henhold til gjeldende terapeutiske anbefaling fra ADA.