Fördelningen av tryck i bröstkorgen under mekanisk ventilation och dess effekter på cirkulationen

Vätsketillförsel är en daglig intervention på intensivvårdsavdelningen för att förbättra hjärtminutvolymen (CO) och stabilisera cirkulationen hos kritiskt sjuka patienter. Samtidigt är volymstatusen för patienten mycket svår att bedöma. För liten volym leder till otillräcklig organperfusion följt av ischemi och organsvikt. För mycket volym kan förvärra hjärtsvikt och orsaka lung- och perifert ödem och bidra till ytterligare vävnadsskada och organdysfunktion. Även om dynamiska index har visat sig vara mer exakta prediktorer för vätskerespons, styrs denna relevanta och komplexa uppgift vanligtvis av statiska kliniska variabler och specialistens tolkning på grund av det faktum att tolkningen av dynamiska parametrar inte är fullt utvecklad och att de inte är allmänt tillgänglig. Denna brist på förståelse beror delvis på den komplexa interaktionen med mekanisk ventilation. Utredarna antar att kunskap om fördelningen av ventilationstryck kommer att göra det möjligt att indexera dynamiska parametrar till tidalvolym och förbättra deras prediktiva värde för patientens volymstatus. Dessutom skulle det vara av intresse att kunna förutsäga vätskerespons på ett icke-invasivt sätt, särskilt hos kritiskt sjuka patienter. Hittills har kontinuerlig icke-invasiv hjärtminutvolymövervakning med Nexfin hos kritiskt sjuka patienter inte validerats och inte heller testats för dess förmåga att förutsäga vätskerespons. Det aktuella forskningsförslaget utvärderar möjligheten och noggrannheten hos modellflödesanalysen som erhålls genom icke-invasiva fingerartärtrycksmätningar för att bestämma vätskerespons med hjälp av passiv benhöjning. Den kommer också att jämföras med en mer invasiv metod (som för närvarande används på kliniken) för att bedöma dess förmåga att mäta absoluta CO-nivåer exakt. Det kan göra det möjligt att bedöma vätskerespons på ett icke-invasivt och patientvänligt sätt.