La répartition de la pression dans le thorax pendant la ventilation mécanique et ses effets sur la circulation

L'administration de liquide est une intervention quotidienne dans l'unité de soins intensifs pour améliorer le débit cardiaque (CO) et stabiliser la circulation chez les patients gravement malades. Simultanément, le statut volémique du patient est très difficile à évaluer. Un volume trop faible entraîne une perfusion inadéquate des organes, suivie d'une ischémie et d'une défaillance des organes. Trop de volume peut aggraver l'insuffisance cardiaque et provoquer un œdème pulmonaire et périphérique et contribuer à d'autres lésions tissulaires et à un dysfonctionnement des organes. Bien que les indices dynamiques se soient révélés être des prédicteurs plus précis de la réactivité hydrique, cette tâche pertinente et complexe est généralement guidée par des variables cliniques statiques et l'interprétation du spécialiste en raison du fait que l'interprétation des paramètres dynamiques n'est pas complètement développée et qu'ils ne sont pas universellement disponible. Ce manque de compréhension est en partie dû à l'interaction complexe avec la ventilation mécanique. Les investigateurs émettent l'hypothèse que la connaissance de la distribution des pressions ventilatoires permettra d'indexer les paramètres dynamiques au volume courant et d'améliorer leur valeur prédictive concernant le statut volémique du patient. De plus, il serait intéressant de pouvoir prédire la réactivité liquidienne de manière non invasive, en particulier chez les patients gravement malades. Jusqu'à présent, la surveillance continue non invasive du débit cardiaque à l'aide de Nexfin chez les patients gravement malades n'a pas été validée et n'a pas non plus été testée pour sa capacité à prédire la réactivité des fluides. La présente proposition de recherche évalue la possibilité et la précision de l'analyse du débit du modèle obtenue par des mesures non invasives de la pression artérielle des doigts pour déterminer la réactivité des fluides à l'aide de l'élévation passive des jambes. Il sera également comparé à une méthode plus invasive (actuellement utilisée en clinique) pour évaluer sa capacité à mesurer avec précision les niveaux absolus de CO. Cela peut permettre d'évaluer la réactivité liquidienne d'une manière non invasive et conviviale pour le patient.