La distribuzione della pressione nel torace durante la ventilazione meccanica ei suoi effetti sulla circolazione

La somministrazione di fluidi è un intervento quotidiano nell'unità di terapia intensiva per migliorare la gittata cardiaca (CO) e stabilizzare la circolazione nei pazienti critici. Allo stesso tempo, lo stato del volume del paziente è molto difficile da valutare. Un volume troppo basso porta a una perfusione d'organo inadeguata seguita da ischemia e insufficienza d'organo. Un volume eccessivo può peggiorare l'insufficienza cardiaca e causare edema polmonare e periferico e contribuire a ulteriori danni ai tessuti e disfunzioni d'organo. Sebbene gli indici dinamici abbiano dimostrato di essere predittori più accurati della risposta ai fluidi, questo compito rilevante e complesso è solitamente guidato da variabili cliniche statiche e dall'interpretazione dello specialista a causa del fatto che l'interpretazione dei parametri dinamici non è completamente sviluppata e che non sono universalmente disponibile. Questa mancanza di comprensione è in parte dovuta alla complessa interazione con la ventilazione meccanica. I ricercatori ipotizzano che conoscere la distribuzione delle pressioni ventilatorie consentirà di indicizzare i parametri dinamici al volume corrente e migliorare il loro valore predittivo relativo allo stato del volume del paziente. Inoltre, sarebbe interessante poter prevedere la reattività ai fluidi in modo non invasivo, specialmente nei pazienti critici. Fino ad ora, il monitoraggio continuo non invasivo della gittata cardiaca utilizzando Nexfin in pazienti critici non è stato convalidato e nemmeno testato per la sua capacità di prevedere la reattività ai fluidi. La presente proposta di ricerca valuta la possibilità e l'accuratezza dell'analisi del flusso del modello ottenuta mediante misurazioni non invasive della pressione arteriosa del dito per determinare la risposta fluida utilizzando il sollevamento passivo della gamba. Sarà anche confrontato con un metodo più invasivo (attualmente utilizzato in clinica) per valutare la sua capacità di misurare accuratamente i livelli assoluti di CO. Potrebbe consentire di valutare la reattività ai fluidi in modo non invasivo e rispettoso del paziente.