Rozkład ciśnienia w klatce piersiowej podczas wentylacji mechanicznej i jego wpływ na krążenie

Podawanie płynów to codzienna interwencja na oddziale intensywnej terapii mająca na celu poprawę pojemności minutowej serca (CO) i stabilizację krążenia u pacjentów w stanie krytycznym. Jednocześnie stan objętościowy pacjenta jest bardzo trudny do oceny. Zbyt mała objętość prowadzi do niedostatecznej perfuzji narządu, a następnie niedokrwienia i niewydolności narządu. Zbyt duża objętość może pogorszyć niewydolność serca i spowodować obrzęk płuc i obwodowy oraz przyczynić się do dalszego uszkodzenia tkanek i dysfunkcji narządów. Chociaż wykazano, że wskaźniki dynamiczne są dokładniejszymi predyktorami reaktywności płynowej, to istotne i złożone zadanie jest zwykle kierowane statycznymi zmiennymi klinicznymi i interpretacją specjalisty, ponieważ interpretacja parametrów dynamicznych nie jest w pełni rozwinięta i nie są one powszechnie dostępne. Ten brak zrozumienia wynika częściowo ze złożonej interakcji z wentylacją mechaniczną. Badacze stawiają hipotezę, że poznanie rozkładu ciśnień wentylacyjnych umożliwi indeksowanie parametrów dynamicznych do objętości oddechowej i poprawi ich wartość predykcyjną dotyczącą stanu objętościowego pacjenta. Ponadto interesująca byłaby możliwość przewidywania reaktywności płynów w sposób nieinwazyjny, zwłaszcza u pacjentów w stanie krytycznym. Do tej pory ciągłe nieinwazyjne monitorowanie pojemności minutowej serca za pomocą produktu Nexfin u pacjentów w stanie krytycznym nie zostało zweryfikowane ani przetestowane pod kątem zdolności do przewidywania reaktywności płynów. Niniejsza propozycja badawcza ocenia możliwość i dokładność modelowej analizy przepływu uzyskanej za pomocą nieinwazyjnych pomiarów ciśnienia tętniczego palca w celu określenia odpowiedzi płynowej za pomocą biernego unoszenia nóg. Zostanie również porównana z bardziej inwazyjną metodą (która jest obecnie stosowana w klinice), aby ocenić jej zdolność do dokładnego pomiaru bezwzględnych poziomów CO. Może to umożliwić ocenę reaktywności płynowej w sposób nieinwazyjny i przyjazny pacjentowi.