Распределение давления в грудной клетке при ИВЛ и его влияние на кровообращение

Введение жидкости — это ежедневное вмешательство в отделении интенсивной терапии для улучшения сердечного выброса (СВ) и стабилизации кровообращения у пациентов в критическом состоянии. При этом объемный статус больного оценить очень сложно. Слишком маленький объем приводит к неадекватной перфузии органов с последующей ишемией и недостаточностью органов. Слишком большой объем может усугубить сердечную недостаточность и вызвать легочный и периферический отек, а также способствовать дальнейшему повреждению тканей и дисфункции органов. Хотя было показано, что динамические показатели являются более точными предикторами жидкостной реакции, эта актуальная и сложная задача обычно руководствуется статическими клиническими переменными и интерпретацией специалиста из-за того, что интерпретация динамических параметров не полностью разработана и что они не универсально доступны. Это непонимание частично связано со сложным взаимодействием с искусственной вентиляцией легких. Исследователи предполагают, что знание распределения дыхательного давления позволит индексировать динамические параметры дыхательного объема и улучшить их прогностическую ценность в отношении объемного статуса пациента. Кроме того, было бы интересно иметь возможность предсказать реакцию на введение жидкости неинвазивным способом, особенно у пациентов в критическом состоянии. До сих пор непрерывный неинвазивный мониторинг сердечного выброса с использованием Nexfin у пациентов в критическом состоянии не был подтвержден, а также не проверен на его способность прогнозировать реакцию на инфузионную терапию. Настоящее исследовательское предложение оценивает возможность и точность модельного анализа потока, полученного с помощью неинвазивных измерений артериального давления на пальце, для определения реакции жидкости с использованием пассивного поднятия ноги. Его также будут сравнивать с более инвазивным методом (который в настоящее время используется в клинике), чтобы оценить его способность точно измерять абсолютные уровни CO. Это может позволить оценить реакцию жидкости неинвазивным и удобным для пациента способом.