La distribución de la presión en el tórax durante la ventilación mecánica y sus efectos sobre la circulación

La administración de líquidos es una intervención diaria en la unidad de cuidados intensivos para mejorar el gasto cardíaco (GC) y estabilizar la circulación en pacientes críticos. Al mismo tiempo, el estado de volumen del paciente es muy difícil de evaluar. Un volumen demasiado pequeño conduce a una perfusión inadecuada de órganos seguida de isquemia e insuficiencia orgánica. Demasiado volumen puede empeorar la insuficiencia cardíaca y causar edema pulmonar y periférico y contribuir a una mayor lesión tisular y disfunción orgánica. Aunque los índices dinámicos han demostrado ser predictores más precisos de la respuesta a los fluidos, esta relevante y compleja tarea suele estar guiada por variables clínicas estáticas y la interpretación del especialista debido a que la interpretación de los parámetros dinámicos no está completamente desarrollada y no son universalmente disponible. Esta falta de comprensión se debe en parte a la compleja interacción con la ventilación mecánica. Los investigadores plantean la hipótesis de que conocer la distribución de las presiones ventilatorias permitirá indexar los parámetros dinámicos al volumen corriente y mejorar su valor predictivo en relación con el estado de volumen del paciente. Además, sería interesante poder predecir la respuesta a los fluidos de forma no invasiva, especialmente en pacientes críticos. Hasta ahora, no se ha validado la monitorización continua no invasiva del gasto cardíaco con Nexfin en pacientes en estado crítico y tampoco se ha probado su capacidad para predecir la respuesta a los fluidos. La presente propuesta de investigación evalúa la posibilidad y la precisión del modelo de análisis de flujo obtenido mediante mediciones no invasivas de la presión arterial con los dedos para determinar la respuesta a los fluidos mediante la elevación pasiva de piernas. También se comparará con un método más invasivo (que actualmente se usa en la clínica) para evaluar su capacidad para medir con precisión los niveles absolutos de CO. Puede hacer posible evaluar la capacidad de respuesta a los fluidos de una manera no invasiva y amigable para el paciente.