Effekt av IV och oral esomeprazol för att förhindra återkommande blödningar från magsår efter endoskopisk terapi (IOE)

Utredarna har tidigare visat att användningen av en högdos intravenös PPI-regim efter endoskopisk kontroll av blödning från magsår minskade frekvensen av återkommande blödningar, minskade behovet av endoskopiska och kirurgiska ingrepp och generellt förbättrade patienternas resultat. En trend mot minskad dödlighet i samband med användning av högdos intravenös PPI observerades också. Nyligen genomförda kliniska prövningar från Asien har gett bevis för att höga doser orala PPI är associerade med en minskning av återblödning. Aktuell metaanalys tyder på att PPI:er med hög dos (intravenös) och lågdos (oral) effektivt minskar återblödning jämfört med placebo. Det har dock inte gjorts någon klinisk studie för att jämföra IV-infusion med oral PPI i denna patientpopulation.

Endoskopiska stigmata i blödande magsår är prognostiska och tillåter riskstratifiering. Patienter med ren sårbas har < 5 % risk för återblödning; detta ökar progressivt med en platt fläck, vidhäftande koagel, icke-blödande synligt kärl och aktiv blödning (55%). Tidig endoskopi hos patienter med blödande magsår väljer ut högrisksår för terapi och utvärdering av adjuvant PPI-användning.