Efecto del esomeprazol intravenoso y oral en la prevención del sangrado recurrente por úlceras pépticas después de la terapia endoscópica (IOE)

Los investigadores demostraron previamente que el uso de un régimen de IBP intravenoso en dosis altas después del control endoscópico del sangrado por úlceras pépticas redujo la tasa de sangrado recurrente, disminuyó la necesidad de intervenciones endoscópicas y quirúrgicas y, en general, mejoró los resultados de los pacientes. También se observó una tendencia hacia la reducción de la mortalidad asociada con el uso de IBP intravenosos en dosis altas. Ensayos clínicos recientes de Asia han proporcionado evidencia de que los PPI orales en dosis altas están asociados con una reducción en el resangrado. El metanálisis actual sugiere que tanto los IBP en dosis altas (intravenosos) como en dosis bajas (orales) reducen eficazmente el resangrado en comparación con el placebo. Sin embargo, no se ha realizado ningún estudio clínico para comparar la infusión IV con los IBP orales en esta población de pacientes.

Los estigmas endoscópicos en las úlceras pépticas sangrantes son pronósticos y permiten la estratificación del riesgo. Los pacientes con una base de úlcera limpia tienen un riesgo < 5% de resangrado; esto aumenta progresivamente con un punto plano, coágulo adherente, vaso visible sin sangrado y sangrado activo (55%). La endoscopia temprana en pacientes con úlceras pépticas sangrantes selecciona las úlceras de alto riesgo para el tratamiento y la evaluación del uso de IBP adyuvantes.