Efeito de Esomeprazol IV e Oral na Prevenção de Sangramento Recorrente de Úlceras Pépticas Após Terapia Endoscópica (IOE)

Os pesquisadores mostraram anteriormente que o uso de um regime de IBP intravenoso de alta dose após o controle endoscópico do sangramento de úlceras pépticas reduziu a taxa de sangramento recorrente, diminuiu a necessidade de intervenções endoscópicas e cirúrgicas e, em geral, melhorou os resultados dos pacientes. Observou-se também tendência à redução da mortalidade associada ao uso de IBP endovenoso em altas doses. Ensaios clínicos recentes na Ásia forneceram evidências de que IBPs orais em altas doses estão associados a uma redução no ressangramento. A metanálise atual sugere que IBPs de dose alta (intravenosa) e de dose baixa (oral) reduzem efetivamente o ressangramento versus placebo. No entanto, não houve nenhum estudo clínico para comparar a infusão IV com o IBP oral nessa população de pacientes.

Os estigmas endoscópicos em úlceras pépticas hemorrágicas são prognósticos e permitem a estratificação de risco. Pacientes com úlcera de base limpa têm risco < 5% de ressangramento; aumenta progressivamente com mancha plana, coágulo aderente, vaso visível não hemorrágico e sangramento ativo (55%). A endoscopia precoce em pacientes com úlceras pépticas hemorrágicas seleciona as úlceras de alto risco para terapia e avaliação do uso adjuvante de IBP.