Effekt av IV og oral esomeprazol i forebygging av gjentatte blødninger fra magesår etter endoskopisk terapi (IOE)

Etterforskerne har tidligere vist at bruk av høydose intravenøst ​​PPI-regime etter endoskopisk kontroll av blødning fra magesår reduserte frekvensen av tilbakevendende blødninger, reduserte behovet for endoskopiske og kirurgiske inngrep og generelt forbedret pasientenes resultater. En trend mot redusert dødelighet assosiert med bruk av høydose intravenøs PPI ble også observert. Nylige kliniske studier fra Asia har gitt bevis for at høydose orale PPI er assosiert med en reduksjon i reblødning. Gjeldende metaanalyse tyder på at både høydose (intravenøs) og lavdose (oral) PPI effektivt reduserer reblødning kontra placebo. Imidlertid har det ikke vært noen klinisk studie for å sammenligne IV-infusjon med oral PPI i denne pasientpopulasjonen.

Endoskopiske stigmata i blødende magesår er prognostiske og tillater risikostratifisering. Pasienter med ren sårbase har < 5 % risiko for ny blødning; dette øker gradvis med en flat flekk, vedheftende blodpropp, ikke-blødning, synlig kar og aktiv blødning (55%). Tidlig endoskopi hos pasienter med blødende magesår velger høyrisikosår for terapi og evaluering av adjuvant PPI-bruk.