Tryckkontrollerad kontra volymkontrollerad ventilation under skyddande enlungventilation

En-lungventilation (OLV) under thoraxkirurgi, i synnerhet videoassisterad thoraxkirurgi är en standardmetod för att underlätta kirurgisk exponering, men arteriell hypoxemi har varit en allvarlig komplikation under en lungventilation. Dessutom har nyare studier visat att en lungventilation med en konventionell tidalvolym kan involvera lungskada i samband med alveolär överdistension och högt luftvägstryck. Därför har lungskyddsventilation med låg tidalvolym under en lungventilation föreslagits, och en nyligen genomförd studie visade att skyddsventilation under lungcancerkirurgi var associerad med förbättrade postoperativa andningsresultat såsom minskad förekomst av akut lungskada och atelektas.

Under skyddande en lungventilation som begränsar luftvägstrycket och använder låg tidalvolym, är det viktigt att tillhandahålla enhetlig alveolär expansion och upprätthålla adekvat syresättning. En tidigare studie antydde att den bromsande inandningsflödesleveransen som används vid tryckkontrollerad ventilation förbättrade ventilation/perfusionsfördelning och arteriell syresättning under en lungventilation5. Dessutom, enligt en nyligen genomförd studie under laparoskopisk fetmakirurgi, förbättrade tryckkontrollerad ventilation syresättningen jämfört med volymkontrollerad ventilation, vilket var associerat med högre momentana flödestoppar och en bättre alveolär rekrytering6. Å andra sidan visade andra studier att andningsläge under en lungventilation inte påverkade arteriell syresättning. Dessa studier utfördes dock under mekanisk ventilation med konventionell tidalvolym, och effekten av ventilationsläge under skyddande en lungventilation på syresättning har ännu inte fastställts tydligt. Syftet med denna studie är att fastställa effekterna av tryckkontrollerad ventilation under skyddande en lungventilation på blodgaser, luftvägstryck och hemodynamiska variabler jämfört med volymkontrollerad ventilation.