Tlakově řízená ventilace versus objemově řízená ventilace během ochranné ventilace jedné plíce

Ventilace jedné plíce (OLV) během hrudní chirurgie, zejména videoasistovaná hrudní chirurgie, je standardní praxí pro usnadnění chirurgické expozice, ale arteriální hypoxémie byla vážnou komplikací během jedné plicní ventilace. Nedávné studie navíc ukázaly, že jedna plicní ventilace s konvenčním dechovým objemem může zahrnovat poškození plic spojené s alveolární nadměrnou distenzí a vysokým tlakem v dýchacích cestách. Proto byla navržena plicní ochranná ventilace s nízkým dechovým objemem během jedné plicní ventilace a nedávná studie ukázala, že ochranná ventilace během operace rakoviny plic byla spojena se zlepšenými pooperačními respiračními výsledky, jako je snížený výskyt akutního poškození plic a atelektázy.

Během ochranné ventilace jedné plíce omezující tlak v dýchacích cestách a využívající nízký dechový objem je důležité zajistit rovnoměrnou expanzi alveolů a udržovat adekvátní oxygenaci. Předchozí studie naznačila, že zpomalení dodávky inspiračního průtoku používané při tlakově řízené ventilaci zlepšilo ventilační/perfuzní distribuci a arteriální oxygenaci během jedné plicní ventilace5. Navíc podle nedávné studie během laparoskopické operace obezity zlepšila tlakově řízená ventilace oxygenaci ve srovnání s objemově řízenou ventilací, což bylo spojeno s vyššími okamžitými vrcholy průtoku a lepším alveolárním náborem6. Na druhou stranu jiné studie ukázaly, že ventilační režim během jedné plicní ventilace neovlivňuje arteriální oxygenaci. Tyto studie však byly provedeny během mechanické ventilace s použitím konvenčního dechového objemu a vliv ventilačního režimu během ochranné ventilace jedné plíce na oxygenaci nebyl dosud jednoznačně stanoven. Cílem této studie je zjistit účinky tlakově řízené ventilace během ochranné jedna plicní ventilace na krevních plynech, tlaku v dýchacích cestách a hemodynamických proměnných ve srovnání s objemově řízenou ventilací.