Trykkkontrollert versus volumkontrollert ventilasjon under beskyttende lungeventilasjon

En-lungeventilasjon (OLV) under thoraxkirurgi, spesielt videoassistert thoraxkirurgi er en standard praksis for å lette kirurgisk eksponering, men arteriell hypoksemi har vært en alvorlig komplikasjon under en lungeventilasjon. Videre har nyere studier vist at én lungeventilasjon med et konvensjonelt tidevannsvolum kan innebære lungeskade assosiert med alveolær overdistensjon og høyt luftveistrykk. Derfor har lungebeskyttende ventilasjon med lavt tidevolum under én lungeventilasjon blitt foreslått, og en fersk studie viste at beskyttende ventilasjon under lungekreftkirurgi var assosiert med forbedrede postoperative respiratoriske utfall som redusert forekomst av akutt lungeskade og atelektase.

Under beskyttende lungeventilasjon som begrenser luftveistrykket og bruker lavt tidalvolum, er det viktig å sørge for jevn alveolær ekspansjon og opprettholde tilstrekkelig oksygenering. En tidligere studie antydet at den decelererende inspiratoriske strømningstilførselen brukt i trykkkontrollert ventilasjon forbedret ventilasjon/perfusjonsfordeling og arteriell oksygenering under én lungeventilasjon5. Dessuten, ifølge en nylig studie under laparoskopisk fedmekirurgi, forbedret trykkkontrollert ventilasjon oksygenering sammenlignet med volumkontrollert ventilasjon, som var assosiert med høyere øyeblikkelige strømningstopper og en bedre alveolær rekruttering6. På den annen side viste andre studier at ventilasjonsmodus under en lungeventilasjon ikke påvirket arteriell oksygenering. Imidlertid ble disse studiene utført under mekanisk ventilasjon ved bruk av konvensjonelt tidevannsvolum, og effekten av ventilasjonsmodus under beskyttende en lungeventilasjon på oksygenering er ikke klart bestemt ennå. Målet med denne studien er å bestemme effekten av trykkkontrollert ventilasjon under beskyttelse. én lungeventilasjon på blodgasser, luftveistrykk og hemodynamiske variabler sammenlignet med volumkontrollert ventilasjon.