Вентиляция с контролем по давлению в сравнении с вентиляцией с контролем по объему во время защитной вентиляции одного легкого

Однолегочная вентиляция (OLV) во время торакальной хирургии, в частности торакальной хирургии с видеоассистированием, является стандартной практикой для облегчения хирургического воздействия, но артериальная гипоксемия была серьезным осложнением при однолегочной вентиляции. Кроме того, недавние исследования показали, что вентиляция одного легкого с обычным дыхательным объемом может привести к повреждению легких, связанному с альвеолярным перерастяжением и высоким давлением в дыхательных путях. Поэтому была предложена защитная вентиляция легких с низким дыхательным объемом во время одной вентиляции легких, а недавнее исследование показало, что защитная вентиляция во время операции по поводу рака легкого была связана с улучшением послеоперационных респираторных исходов, таких как снижение частоты острого повреждения легких и ателектазов.

При защитной вентиляции одного легкого с ограничением давления в дыхательных путях и низким дыхательным объемом важно обеспечить равномерное расширение альвеол и поддерживать адекватную оксигенацию. Предыдущее исследование показало, что замедление подачи инспираторного потока, используемое при вентиляции с контролируемым давлением, улучшает распределение вентиляции/перфузии и артериальную оксигенацию во время вентиляции одного легкого5. Кроме того, согласно недавнему исследованию во время лапароскопической хирургии ожирения, вентиляция с контролируемым давлением улучшала оксигенацию по сравнению с вентиляцией с контролируемым объемом, что было связано с более высокими мгновенными пиками потока и лучшим альвеолярным рекрутированием6. С другой стороны, другие исследования показали, что режим вентиляции при однолегочной вентиляции не влиял на артериальную оксигенацию. Однако эти исследования проводились при ИВЛ с использованием обычного дыхательного объема, и влияние режима вентиляции при защитной однолегочной вентиляции на оксигенацию еще четко не определено. вентиляция одного легкого по газам крови, давлению в дыхательных путях и гемодинамическим параметрам по сравнению с вентиляцией с контролируемым объемом.