Paineohjattu vs. tilavuusohjattu ventilaatio suojaavan yhden keuhkon ventilaation aikana

Yhden keuhkon ventilaatio (OLV) rintakehän leikkauksen aikana, erityisesti videoavusteinen rintakehäkirurgia on tavallinen käytäntö kirurgisen altistuksen helpottamiseksi, mutta valtimon hypoksemia on ollut vakava komplikaatio yhden keuhkon ventilaation aikana. Lisäksi viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että yksi keuhkoventilaatio tavanomaisella hengityksen tilavuudella voi sisältää keuhkovaurion, joka liittyy keuhkorakkuloiden ylipaineeseen ja korkeaan hengitysteiden paineeseen. Siksi on ehdotettu keuhkoja suojaavaa ventilaatiota pienellä hengityksen tilavuudella yhden keuhkoventiloinnin aikana, ja äskettäinen tutkimus osoitti, että suojaava ventilaatio keuhkosyövän leikkauksen aikana liittyi parantuneisiin postoperatiivisiin hengitystuloksiin, kuten akuutin keuhkovaurion ja atelektaasin vähentymiseen.

Yhden keuhkon suojaavan ventilaation aikana, joka rajoittaa hengitysteiden painetta ja käytettäessä alhaista hengityksen tilavuutta, on tärkeää varmistaa keuhkorakkuloiden tasainen laajeneminen ja riittävä hapetus. Aikaisempi tutkimus ehdotti, että paineohjatussa ventilaatiossa käytetty hidastava sisäänhengitysvirtaus paransi ventilaation/perfuusion jakautumista ja valtimoiden hapetusta yhden keuhkoventiloinnin aikana5. Lisäksi äskettäin laparoskooppisen liikalihavuusleikkauksen aikana tehdyn tutkimuksen mukaan paineohjattu ventilaatio paransi hapetusta verrattuna tilavuussäädettyyn ventilaatioon, mikä liittyi korkeampiin hetkellisiin virtaushuippuihin ja parempaan keuhkorakkuloihin6. Toisaalta muut tutkimukset osoittivat, että hengitystila yhden keuhkon ventilaation aikana ei vaikuttanut valtimoiden hapettumiseen. Nämä tutkimukset on kuitenkin tehty koneellisen ventilaation aikana tavanomaisella hengityksen tilavuudella, eikä yhden keuhkon suojaavan ventilaation aikana tapahtuvan ventilaatiotilan vaikutusta hapettumiseen ole vielä selkeästi määritetty. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää paineohjatun ventilaation vaikutukset suojaavan ventilaation aikana. yhden keuhkon ventilaatio verikaasujen, hengitysteiden paineiden ja hemodynaamisten muuttujien perusteella verrattuna tilavuussäädeltyyn ventilaatioon.