Druckkontrollierte versus volumenkontrollierte Beatmung während der schützenden Ein-Lungen-Beatmung

Ein-Lungen-Beatmung (OLV) während der Thoraxchirurgie, insbesondere videoassistierte Thoraxchirurgie, ist eine Standardpraxis zur Erleichterung der chirurgischen Freilegung, aber arterielle Hypoxämie war eine schwerwiegende Komplikation während der Ein-Lungen-Beatmung. Darüber hinaus haben neuere Studien gezeigt, dass eine Lungenbeatmung mit einem herkömmlichen Atemzugvolumen zu Lungenschäden führen kann, die mit einer Überdehnung der Alveolen und einem hohen Atemwegsdruck einhergehen. Daher wurde eine Lungenschutzbeatmung mit einem geringen Atemzugvolumen während einer Lungenbeatmung vorgeschlagen, und eine aktuelle Studie zeigte, dass Schutzbeatmung während einer Lungenkrebsoperation mit verbesserten postoperativen Atemwegsergebnissen wie einer geringeren Inzidenz akuter Lungenverletzungen und Atelektasen verbunden war.

Bei der schützenden Ein-Lungen-Beatmung, die den Atemwegsdruck begrenzt und ein niedriges Atemzugvolumen verwendet, ist es wichtig, für eine gleichmäßige Alveolarexpansion zu sorgen und eine ausreichende Sauerstoffversorgung aufrechtzuerhalten. Eine frühere Studie legte nahe, dass die verlangsamte inspiratorische Flussabgabe bei der druckkontrollierten Beatmung die Beatmung/Perfusionsverteilung und die arterielle Sauerstoffversorgung während einer Lungenbeatmung verbesserte5. Darüber hinaus verbesserte die druckkontrollierte Beatmung laut einer aktuellen Studie bei laparoskopischen Adipositasoperationen die Sauerstoffversorgung im Vergleich zur volumenkontrollierten Beatmung, was mit höheren momentanen Flussspitzen und einer besseren Alveolarrekrutierung verbunden war6. Andererseits zeigten andere Studien, dass der Beatmungsmodus während einer Lungenbeatmung keinen Einfluss auf die arterielle Sauerstoffversorgung hatte. Diese Studien wurden jedoch während der mechanischen Beatmung mit konventionellem Atemzugvolumen durchgeführt und die Auswirkung des Beatmungsmodus während der protektiven Ein-Lungen-Beatmung auf die Sauerstoffversorgung ist noch nicht eindeutig geklärt. Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen der druckkontrollierten Beatmung während der protektiven Beatmung zu bestimmen Eine Lungenbeatmung auf Blutgase, Atemwegsdrücke und hämodynamische Variablen im Vergleich zur volumenkontrollierten Beatmung.