Trykstyret versus volumenkontrolleret ventilation under beskyttende én-lungeventilation

Én-lungeventilation (OLV) under thoraxkirurgi, især videoassisteret thoraxkirurgi er en standardpraksis for at lette kirurgisk eksponering, men arteriel hypoxæmi har været en alvorlig komplikation under én lungeventilation. Desuden har nyere undersøgelser vist, at én lungeventilation med et konventionelt tidalvolumen kan involvere lungeskade forbundet med alveolær overudspilning og højt luftvejstryk. Derfor er lungebeskyttende ventilation med et lavt tidalvolumen under én lungeventilation blevet foreslået, og en nylig undersøgelse viste, at beskyttende ventilation under lungekræftkirurgi var forbundet med forbedrede postoperative respiratoriske resultater såsom reduceret forekomst af akut lungeskade og atelektase.

Under beskyttende ventilation af en lunge, der begrænser luftvejstrykket og bruger lavt tidalvolumen, er det vigtigt at sørge for ensartet alveolær ekspansion og opretholde tilstrækkelig iltning. En tidligere undersøgelse antydede, at den decelererende inspiratoriske flowtilførsel anvendt i trykstyret ventilation forbedrede ventilation/perfusionsfordeling og arteriel iltning under én lungeventilation5. Ifølge en nylig undersøgelse under laparoskopisk fedmekirurgi forbedrede trykstyret ventilation desuden iltningen sammenlignet med volumenstyret ventilation, som var forbundet med højere øjeblikkelige flowspidser og en bedre alveolær rekruttering6. På den anden side viste andre undersøgelser, at ventilationstilstand under én lungeventilation ikke påvirkede arteriel iltning. Disse undersøgelser blev imidlertid udført under mekanisk ventilation ved brug af konventionelt tidalvolumen, og effekten af ​​ventilationstilstand under beskyttende en-lunge-ventilation på iltning er endnu ikke klart fastlagt. Formålet med denne undersøgelse er at bestemme virkningerne af trykstyret ventilation under beskyttelse. én lungeventilation på blodgasser, luftvejstryk og hæmodynamiske variable sammenlignet med volumenstyret ventilation.