Ventilação controlada por pressão versus ventilação controlada por volume durante a ventilação monopulmonar protetora

A ventilação monopulmonar (VOL) durante a cirurgia torácica, em particular a cirurgia torácica videoassistida, é uma prática padrão para facilitar a exposição cirúrgica, mas a hipoxemia arterial tem sido uma complicação grave durante a ventilação monopulmonar. Além disso, estudos recentes mostraram que a ventilação monopulmonar com volume corrente convencional pode envolver lesão pulmonar associada à hiperdistensão alveolar e alta pressão nas vias aéreas. Portanto, a ventilação protetora pulmonar com baixo volume corrente durante a ventilação monopulmonar foi sugerida, e um estudo recente mostrou que a ventilação protetora durante a cirurgia de câncer de pulmão foi associada a melhores resultados respiratórios pós-operatórios, como redução da incidência de lesão pulmonar aguda e atelectasia.

Durante a ventilação protetora monopulmonar, limitando a pressão nas vias aéreas e usando baixo volume corrente, é importante fornecer expansão alveolar uniforme e manter a oxigenação adequada. Um estudo anterior sugeriu que o fluxo inspiratório desacelerado usado na ventilação controlada por pressão melhorou a distribuição ventilação/perfusão e a oxigenação arterial durante a ventilação monopulmonar5. Além disso, de acordo com um estudo recente durante a cirurgia laparoscópica da obesidade, a ventilação controlada por pressão melhorou a oxigenação em comparação com a ventilação controlada por volume, que foi associada a picos de fluxo instantâneos mais altos e melhor recrutamento alveolar6. Por outro lado, outros estudos mostraram que o modo ventilatório durante a ventilação monopulmonar não afetou a oxigenação arterial. No entanto, esses estudos foram realizados durante a ventilação mecânica usando volume corrente convencional, e o efeito do modo ventilatório durante a ventilação monopulmonar protetora na oxigenação ainda não foi claramente determinado. O objetivo deste estudo é determinar os efeitos da ventilação controlada por pressão durante a ventilação protetora ventilação monopulmonar em gases sanguíneos, pressões nas vias aéreas e variáveis ​​hemodinâmicas em comparação com ventilação controlada por volume.