Beteendemässig viktminskning som en behandling för migrän hos överviktiga kvinnor

Migrän är en mycket utbredd, försvagande och kostsam sjukdom. Arton procent av kvinnorna och 6% av männen är drabbade av migrän; en neurovaskulär störning som kännetecknas av svår återkommande huvudvärksmärta episoder som involverar illamående, fotofobi, fonofobi och motvilja mot fysisk aktivitet.

Det finns allt fler bevis för att fetma förvärrar migrän. Fetma är förknippat med mer frekvent huvudvärk hos episodiska migränpatienter och är en riskfaktor för progression till kronisk migrän. Flera rimliga mekanismer har föreslagits för att ligga bakom sambandet mellan migrän och fetma, inklusive vanliga pro-inflammatoriska processer, psykologiska tillstånd som är komorbida med båda sjukdomarna (t.ex. depression) och liknande beteendemässiga riskfaktorer (t.ex. låg fysisk aktivitet och högt fettintag) .

Ingen forskning har hittills undersökt effekten av vanliga beteendemässiga viktminskningsprogram på migrän hos överviktiga vuxna. Beteendemässiga viktminskningsprogram fokuserade på att förbättra kost och fysisk aktivitet ger konsekvent viktminskningar på 8-10 kg vid 6 månader, vilket minskar risken för diabetes och förbättrar riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar. Viktminskning kan också förbättra var och en av de fysiologiska, psykologiska och beteendemässiga vägarna som påstås koppla migrän och fetma. Således kan beteendemässiga viktminskningsprogram fungera som ett innovativt tillvägagångssätt för att behandla migränhuvudvärk.

Denna studie involverar en randomiserad kontrollerad studie för att undersöka effekten av beteendemässig viktminskning som behandling för migrän. Hundrafyrtio överviktiga kvinnor som uppfyller forskningskriterier för migrän, som bekräftats av en studieneurolog och fyller i en elektronisk huvudvärksdagbok kommer att tilldelas 16 gruppsessioner per vecka av antingen: (1) Behavioural weight loss (BWL) behandling (n= 70) eller (2) Healthy Living for Migraine Relief (HLMR) utbildning (n=70). BWL kommer att tillhandahålla en kombination av empiriskt validerade diet- och träningsrecept och beteendeförändringsstrategier såsom självövervakning, målsättning och stimulanskontroll. HLMR kommer att tillhandahålla utbildning om migrän och farmakologiska och beteendemässiga (t.ex. stresshantering) behandlingar. Båda grupperna kommer att använda smartphones för att registrera sin huvudvärk i 4 veckor i taget under förbehandlingen, efterbehandlingen och slutet av en 16-veckors viktupprätthållande period. Vikt och andra potentiella fysiologiska (inflammation), psykologiska (depression) och beteendemässiga (diet och fysisk aktivitet) mediatorer av behandlingseffekten kommer att bedömas i slutet av behandlingen för tester av potentiella effekter på migrändagar efter behandling. Den primära hypotesen är att BWL-deltagare kommer att rapportera större minskningar av antalet migrändagar före till efter behandling än HLMR-deltagare.