Behaviorální hubnutí jako léčba migrény u obézních žen

Migréna je velmi rozšířená, vysilující a nákladná porucha. Migrénou trpí 18 procent žen a 6 % mužů; neurovaskulární porucha charakterizovaná těžkými opakujícími se epizodami bolesti hlavy zahrnujícími nevolnost, fotofobii, fonofobii a averzi k fyzické aktivitě.

Přibývá důkazů, že obezita zhoršuje migrénu. Obezita je spojena s častějšími bolestmi hlavy u epizodických migreniků a je rizikovým faktorem pro progresi do chronické migrény. Bylo navrženo několik pravděpodobných mechanismů, které jsou základem spojení migrény a obezity, včetně běžných prozánětlivých procesů, psychologických stavů, které jsou komorbidní s oběma poruchami (např. deprese), a podobných behaviorálních rizikových faktorů (např. nízká fyzická aktivita a vysoký příjem tuků). .

Žádný dosavadní výzkum nezkoumal dopad standardních behaviorálních programů hubnutí na migrénu u obézních dospělých. Behaviorální programy hubnutí zaměřené na zlepšení stravy a fyzické aktivity trvale vedou ke ztrátě hmotnosti 8-10 kg za 6 měsíců, což snižuje riziko cukrovky a zlepšuje rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění. Ztráta hmotnosti může také zlepšit každou z fyziologických, psychologických a behaviorálních cest, které údajně spojují migrénu a obezitu. Programy na snížení tělesné hmotnosti mohou tedy sloužit jako inovativní přístup k léčbě migrénových bolestí hlavy.

Tato studie zahrnuje randomizovanou kontrolovanou studii ke zkoumání účinnosti behaviorálního úbytku hmotnosti jako léčby migrény. Sto čtyřicet obézních žen, které splní kritéria výzkumu pro migrénu, jak potvrdil studijní neurolog a vyplní elektronický deník bolesti hlavy, bude přiděleno k 16 týdenním skupinovým sezením buď: (1) Léčba snížením hmotnosti (BWL) (n= 70) nebo (2) Vzdělávání Zdravý život pro úlevu od migrény (HLMR) (n=70). BWL poskytne kombinaci empiricky ověřených dietních a cvičebních receptů a strategií změny chování, jako je sebekontrola, stanovení cílů a kontrola stimulů. HLMR bude poskytovat vzdělání v oblasti migrény a farmakologických a behaviorálních (např. zvládání stresu) léčby. Obě skupiny budou používat chytré telefony k zaznamenávání svých bolestí hlavy po dobu 4 týdnů v době před léčbou, po léčbě a na konci 16týdenního období udržování hmotnosti. Hmotnost a další potenciální fyziologické (zánět), psychologické (deprese) a behaviorální (dieta a fyzická aktivita) mediátory účinku léčby budou hodnoceny na konci léčby pro testy prospektivních účinků na dny migrény po léčbě. Primární hypotéza je, že účastníci BWL budou hlásit větší snížení počtu dní migrény před léčbou a po léčbě než účastníci HLMR.