Behawioralna utrata masy ciała jako leczenie migreny u otyłych kobiet

Migrena jest bardzo rozpowszechnionym, wyniszczającym i kosztownym zaburzeniem. Osiemnaście procent kobiet i 6% mężczyzn cierpi na migrenę; zaburzenie nerwowo-naczyniowe charakteryzujące się ostrymi, nawracającymi epizodami bólu głowy obejmującymi nudności, światłowstręt, fonofobię i niechęć do aktywności fizycznej.

Istnieje coraz więcej dowodów na to, że otyłość nasila migrenę. Otyłość wiąże się z częstszymi bólami głowy u epizodycznych migren i jest czynnikiem ryzyka progresji do przewlekłej migreny. Zaproponowano kilka prawdopodobnych mechanizmów leżących u podstaw związku między migreną a otyłością, w tym wspólne procesy prozapalne, stany psychiczne współistniejące z obydwoma zaburzeniami (np. depresja) oraz podobne behawioralne czynniki ryzyka (np. niska aktywność fizyczna i duże spożycie tłuszczów). .

Żadne z dotychczasowych badań nie zbadało wpływu standardowych behawioralnych programów odchudzania na migrenę u otyłych dorosłych. Behawioralne programy odchudzania skoncentrowane na poprawie diety i aktywności fizycznej konsekwentnie prowadzą do utraty wagi 8-10 kg w ciągu 6 miesięcy, co zmniejsza ryzyko cukrzycy i poprawia czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Utrata masy ciała może również poprawić każdy ze szlaków fizjologicznych, psychologicznych i behawioralnych, które rzekomo łączą migrenę i otyłość. Zatem behawioralne programy odchudzania mogą służyć jako innowacyjne podejście do leczenia migrenowych bólów głowy.

Niniejsze badanie obejmuje randomizowaną, kontrolowaną próbę mającą na celu zbadanie skuteczności behawioralnej utraty wagi jako leczenia migreny. Sto czterdzieści otyłych kobiet, które spełniają kryteria badawcze migreny, potwierdzone przez neurologa badawczego i wypełniające elektroniczny dziennik bólu głowy, zostanie przydzielonych do 16 cotygodniowych sesji grupowych obejmujących: (1) leczenie behawioralnej utraty wagi (BWL) (n = 70) lub (2) edukacja „Zdrowy styl życia w walce z migreną” (n=70). BWL zapewni połączenie potwierdzonych empirycznie zaleceń dotyczących diety i ćwiczeń oraz strategii zmiany zachowania, takich jak samokontrola, wyznaczanie celów i kontrola bodźców. HLMR zapewni edukację na temat migreny oraz leczenia farmakologicznego i behawioralnego (np. radzenia sobie ze stresem). Obie grupy będą używać smartfonów do rejestrowania swoich bólów głowy przez 4 tygodnie w okresie przed i po leczeniu oraz na koniec 16-tygodniowego okresu utrzymywania wagi. Masa ciała i inne potencjalne fizjologiczne (stany zapalne), psychologiczne (depresja) i behawioralne (dieta i aktywność fizyczna) mediatory efektu leczenia zostaną ocenione pod koniec leczenia w celu przetestowania potencjalnego wpływu na dni z migreną po leczeniu. Podstawowa hipoteza jest taka, że ​​uczestnicy BWL zgłoszą większą redukcję liczby dni z migreną przed i po leczeniu niż uczestnicy HLMR.