Pérdida de peso conductual como tratamiento para la migraña en mujeres obesas

La migraña es un trastorno altamente prevalente, debilitante y costoso. El dieciocho por ciento de las mujeres y el 6% de los hombres se ven afectados por la migraña; Trastorno neurovascular caracterizado por episodios de dolor de cabeza intensos y recurrentes que incluyen náuseas, fotofobia, fonofobia y aversión a la actividad física.

Cada vez hay más pruebas de que la obesidad exacerba la migraña. La obesidad se asocia con cefaleas más frecuentes en migrañosos episódicos y es un factor de riesgo de progresión a migraña crónica. Se han propuesto varios mecanismos plausibles para subyacer al vínculo entre la migraña y la obesidad, incluidos los procesos proinflamatorios comunes, las condiciones psicológicas que son comórbidas con ambos trastornos (p. ej., depresión) y factores de riesgo conductuales similares (p. ej., poca actividad física y alto consumo de grasas). .

Ninguna investigación hasta la fecha ha examinado el impacto de los programas conductuales estándar de pérdida de peso sobre la migraña en adultos obesos. Los programas conductuales de pérdida de peso enfocados en mejorar la dieta y la actividad física producen consistentemente pérdidas de peso de 8 a 10 kg a los 6 meses, lo que reduce el riesgo de diabetes y mejora los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. La pérdida de peso también puede mejorar cada una de las vías fisiológicas, psicológicas y conductuales que supuestamente vinculan la migraña y la obesidad. Por lo tanto, los programas conductuales de pérdida de peso pueden servir como un enfoque innovador para tratar las migrañas.

Este estudio consiste en un ensayo controlado aleatorio para examinar la eficacia de la pérdida de peso conductual como tratamiento para la migraña. Ciento cuarenta mujeres obesas que cumplan con los criterios de investigación para la migraña, según lo confirme un neurólogo del estudio y completen un diario electrónico de dolor de cabeza, se asignarán a 16 sesiones grupales semanales de: (1) Tratamiento de pérdida de peso conductual (BWL) (n= 70) o (2) Educación sobre Vida Sana para el Alivio de la Migraña (HLMR, por sus siglas en inglés) (n=70). BWL proporcionará una combinación de prescripciones de dieta y ejercicio validadas empíricamente y estrategias de cambio de comportamiento, como el autocontrol, el establecimiento de objetivos y el control de estímulos. HLMR brindará educación sobre la migraña y los tratamientos farmacológicos y conductuales (por ejemplo, manejo del estrés). Ambos grupos usarán teléfonos inteligentes para registrar sus dolores de cabeza durante 4 semanas a la vez durante el pretratamiento, el postratamiento y el final de un período de mantenimiento de peso de 16 semanas. El peso y otros posibles mediadores fisiológicos (inflamación), psicológicos (depresión) y conductuales (dieta y actividad física) del efecto del tratamiento se evaluarán al final del tratamiento para las pruebas de efectos prospectivos en los días de migraña posteriores al tratamiento. La hipótesis principal es que los participantes de BWL reportarán mayores reducciones antes y después del tratamiento en el número de días con migraña que los participantes de HLMR.