Perda de peso comportamental como tratamento para enxaqueca em mulheres obesas

A enxaqueca é uma doença altamente prevalente, debilitante e dispendiosa. Dezoito por cento das mulheres e 6% dos homens são afetados pela enxaqueca; um distúrbio neurovascular caracterizado por episódios de dor de cabeça recorrentes graves envolvendo náuseas, fotofobia, fonofobia e aversão à atividade física.

Há evidências crescentes de que a obesidade exacerba a enxaqueca. A obesidade está associada a dores de cabeça mais frequentes em migranosos episódicos e é um fator de risco para progressão para enxaqueca crônica. Vários mecanismos plausíveis foram propostos para fundamentar a ligação enxaqueca-obesidade, incluindo processos pró-inflamatórios comuns, condições psicológicas que são comorbidades para ambos os distúrbios (por exemplo, depressão) e fatores de risco comportamentais semelhantes (por exemplo, baixa atividade física e alta ingestão de gordura). .

Nenhuma pesquisa até o momento examinou o impacto de programas de perda de peso comportamental padrão na enxaqueca em adultos obesos. Os programas comportamentais de perda de peso focados em melhorar a dieta e a atividade física produzem consistentemente perdas de peso de 8 a 10 kg em 6 meses, o que reduz o risco de diabetes e melhora os fatores de risco para doenças cardiovasculares. A perda de peso também pode melhorar cada uma das vias fisiológicas, psicológicas e comportamentais que supostamente ligam a enxaqueca à obesidade. Assim, programas comportamentais de perda de peso podem servir como uma abordagem inovadora para o tratamento de enxaquecas.

Este estudo envolve um estudo controlado randomizado para examinar a eficácia da perda de peso comportamental como tratamento para enxaqueca. Cento e quarenta mulheres obesas que atendem aos critérios de pesquisa para enxaqueca, conforme confirmado por um neurologista do estudo e preenchimento de um diário eletrônico de dor de cabeça, serão designadas para 16 sessões semanais em grupo de: (1) tratamento de perda de peso comportamental (BWL) (n = 70) ou (2) Educação sobre Vida Saudável para o Alívio da Enxaqueca (HLMR) (n=70). O BWL fornecerá uma combinação de prescrições de dieta e exercícios validados empiricamente e estratégias de mudança de comportamento, como automonitoramento, estabelecimento de metas e controle de estímulos. O HLMR fornecerá educação sobre enxaqueca e tratamentos farmacológicos e comportamentais (por exemplo, controle do estresse). Ambos os grupos usarão smartphones para registrar suas dores de cabeça por 4 semanas de cada vez durante o pré-tratamento, pós-tratamento e no final de um período de manutenção de peso de 16 semanas. O peso e outros potenciais mediadores fisiológicos (inflamação), psicológicos (depressão) e comportamentais (dieta e atividade física) do efeito do tratamento serão avaliados no final do tratamento para testes de efeitos prospectivos nos dias de enxaqueca no pós-tratamento. A hipótese principal é que os participantes BWL relatarão maiores reduções pré e pós-tratamento no número de dias de enxaqueca do que os participantes HLMR.