Perdita di peso comportamentale come trattamento per l'emicrania nelle donne obese

L'emicrania è un disturbo molto diffuso, debilitante e costoso. Il 18% delle donne e il 6% degli uomini sono affetti da emicrania; un disturbo neurovascolare caratterizzato da episodi dolorosi ricorrenti di cefalea grave che comprendono nausea, fotofobia, fonofobia e avversione all'attività fisica.

C'è una crescente evidenza che l'obesità aggrava l'emicrania. L'obesità è associata a cefalee più frequenti negli emicranici episodici ed è un fattore di rischio per la progressione verso l'emicrania cronica. Sono stati proposti diversi meccanismi plausibili alla base del legame emicrania-obesità, inclusi processi pro-infiammatori comuni, condizioni psicologiche che sono comorbide con entrambi i disturbi (ad esempio, depressione) e fattori di rischio comportamentali simili (ad esempio, scarsa attività fisica e alta assunzione di grassi) .

Nessuna ricerca fino ad oggi ha esaminato l'impatto dei programmi comportamentali standard per la perdita di peso sull'emicrania negli adulti obesi. I programmi di perdita di peso comportamentale incentrati sul miglioramento della dieta e dell'attività fisica producono costantemente perdite di peso di 8-10 kg a 6 mesi che riducono il rischio di diabete e migliorano i fattori di rischio di malattie cardiovascolari. La perdita di peso può anche migliorare ciascuno dei percorsi fisiologici, psicologici e comportamentali che presumibilmente collegano l'emicrania e l'obesità. Pertanto, i programmi comportamentali per la perdita di peso possono servire come approccio innovativo al trattamento dell'emicrania.

Questo studio prevede uno studio controllato randomizzato per esaminare l'efficacia della perdita di peso comportamentale come trattamento per l'emicrania. Centoquaranta donne obese che soddisfano i criteri di ricerca per l'emicrania, come confermato da un neurologo dello studio e il completamento di un diario elettronico del mal di testa saranno assegnate a 16 sessioni di gruppo settimanali di: (1) Trattamento comportamentale per la perdita di peso (BWL) (n = 70) o (2) istruzione Healthy Living for Migraine Relief (HLMR) (n=70). BWL fornirà una combinazione di dieta validata empiricamente e prescrizioni di esercizi e strategie di cambiamento del comportamento come l'automonitoraggio, la definizione degli obiettivi e il controllo degli stimoli. HLMR fornirà formazione sull'emicrania e trattamenti farmacologici e comportamentali (ad esempio, gestione dello stress). Entrambi i gruppi useranno gli smartphone per registrare i loro mal di testa per 4 settimane alla volta durante il pre-trattamento, il post-trattamento e la fine di un periodo di mantenimento del peso di 16 settimane. Peso e altri potenziali mediatori fisiologici (infiammazione), psicologici (depressione) e comportamentali (dieta e attività fisica) dell'effetto del trattamento saranno valutati alla fine del trattamento per i test degli effetti prospettici sui giorni di emicrania post-trattamento. L'ipotesi principale è che i partecipanti BWL riporteranno maggiori riduzioni pre-post-trattamento nel numero di giorni di emicrania rispetto ai partecipanti HLMR.