Emotionell minnesreaktivering vid posttraumatiskt stressyndrom (VIVITRAU)

Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) är en typ av ångestsyndrom som utlöses av en extremt traumatisk händelse. Traumatiska händelser som kan utlösa PTSD inkluderar våldsamma personliga övergrepp, olyckor, naturkatastrofer eller katastrofer orsakade av människor eller militära strider. Konvergerande bevis har implicerat amygdala i patofysiologin för posttraumatisk stressyndrom.

Ursprungligen baserad på djurstudier, har tanken att minnet för känslomässigt material hos människor moduleras av det noradrenerga systemet och av amygdala fått ett starkt stöd under det senaste decenniet. Bevis kommer huvudsakligen från studier som undersöker effekten av känslor på kodningsprocesser (Mc GAUGH, 2000). I den uppfattningen har propranolol använts något framgångsrikt kort efter trauma för att minska utvecklingen av PTSD-symtom (Pitman et al., 2002; VAIVA et al., 2003). Som redan nämnts ger "rekonsolidering"-studier utvecklade på råttor behandlingsstrategier som kan användas långt efter PTSD-induktion. Nya bevis tyder på att konsoliderat långtidsminne hos människor också kan påverkas av händelser som levereras efter minnesreaktivering (Walker et al., 2003; HUPBACH et al., 2007), vilket tyder på att mänskligt minne retroaktivt kan förändras av behandlingar som ges i kombination med minnesreaktivering. Detta verkar bekräftas av en ännu opublicerad humanbaserad studie som tyder på att propranolol kan försämra rekonsolidering av betingad rädsla-respons (Miller et al., 2004). Det primära syftet med vår studie är att bedöma effekten av propanolol, en beta-adrenerg antagonism, på amygdalaaktivering under ett symptomprovokationstillstånd hos traumatiserade försökspersoner med och utan posttraumatisk stressyndrom. En funktionell magnetisk resonanstomografi (fMRI) kommer att utföras (vecka 1) hos 32 patienter med PTSD och 32 kontroller (exponering för en traumatisk händelse utan PTSD) för att undersöka amygdalaaktivering under ett provokationstillstånd.

Hälften av patienterna med PTSD och hälften av kontrollerna kommer att få propranolol före fMRI under dubbelblinda tillstånd.

Dessutom kommer ett kognitivt testbatteri att utföras (screening, vecka 0, 1, 2) före fRMI-inhämtningen och vid uppföljningsbesök.