Reaktivace emoční paměti u posttraumatické stresové poruchy (VIVITRAU)

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je typ úzkostné poruchy, která je spuštěna extrémně traumatickou událostí. Traumatické události, které mohou vyvolat PTSD, zahrnují násilné osobní útoky, nehody, přírodní nebo lidmi způsobené katastrofy nebo vojenské boje. Sbližující se linie důkazů zapletly amygdalu do patofyziologie posttraumatické stresové poruchy.

Myšlenka, že paměť na emoční materiál u lidí je modulována noradrenergním systémem a amygdalou, původně založená na studiích na zvířatech, získala v posledním desetiletí silnou podporu. Důkazy pocházejí především ze studií zkoumajících vliv emocí na procesy kódování (Mc GAUGH, 2000). Z tohoto pohledu byl propranolol poněkud úspěšně použit krátce po traumatu ke snížení rozvoje symptomů PTSD (Pitman et al., 2002; VAIVA et al., 2003). Jak již bylo zmíněno, „rekonsolidační“ studie vyvinuté na potkanech poskytují léčebné strategie, které lze použít dlouho po indukci PTSD. Nedávné důkazy naznačují, že konsolidovaná dlouhodobá paměť u člověka může být také ovlivněna událostmi dodanými po reaktivaci paměti (Walker et al., 2003; HUPBACH et al., 2007), což naznačuje, že lidská paměť může být zpětně změněna léčbami podávanými ve spojení. s reaktivací paměti. Zdá se, že to potvrzuje dosud nepublikovaná studie založená na lidech, která naznačuje, že propranolol může narušit opětovné utužení podmíněné odezvy na strach (Miller et al., 2004). Primárním účelem naší studie je posoudit účinek propanololu, beta adrenergního antagonismu, na aktivaci amygdaly během stavu provokace symptomů u traumatizovaných subjektů s posttraumatickou stresovou poruchou a bez ní. Jedna funkční magnetická rezonance (fMRI) bude provedena (1. týden) u 32 pacientů s PTSD a 32 kontrol (expozice traumatické události bez PTSD) k vyšetření aktivace amygdaly během provokačního stavu.

Polovině pacientů s PTSD a polovině kontrol bude před fMRI podána propranolol za dvojitě slepého stavu.

Kromě toho bude před akvizicí fRMI a při následných návštěvách provedena baterie kognitivních testů (screening, týden 0, 1, 2).