Studie av effekten av intradialytiskt vasopressin på kronisk hypertoni hos patienter med njursjukdom i slutstadiet

Dödsfrekvensen för patienter med endstage renal disease (ESRD) i dialys är 20 % varje år, med sjukdomar relaterade till hjärtat och blodkärlen som orsakar ungefär hälften. Cirka 60 % av patienterna i hemodialys har högt blodtryck, vilket är dåligt kontrollerat hos de flesta. Normalt blodtryck hos dessa patienter förbättrar avsevärt chansen att leva. Ökad vätska i kroppen och blodomloppet är en viktig orsak till hypertoni hos patienter med ESRD. Vätskeavlägsnande under hemodialys begränsas ofta av symtom på lågt blodtryck under proceduren. Därför är ökningen av vätska och relaterat högt blodtryck pågående för många av dessa patienter. Arginin vasopressin (AVP) är ett hormon som naturligt produceras av kroppen som har liten effekt på blodtrycket hos friska människor, men fungerar som en kraftfull vasokonstriktor (förtränger blodkärlen) när blodtrycket är hotat. Nyligen genomförda studier har visat att när det finns för lite AVP, är patienterna mer benägna att ha lågt blodtryck under dialys som begränsar vätskeavlägsnandet, en effekt som kan vändas genom att ge dessa patienter låga doser av AVP. Denna fas II-studie kommer att ta reda på vilken av två doser av AVP (0,15 eller 0,30 mU kg-1 min-1), i kombination med standardterapi, fungerar bäst för att ändra interdialytiskt 44-timmars ambulatoriskt systoliskt blodtryck efter 2 veckor. Patienter som deltar i denna studie kommer att delas in i tre grupper. En grupp kommer att ges en 0,15 mU kg-1 min-1 dos av AVP vid varje dialyssession under en 2-veckorsperiod; den andra gruppen kommer att ges AVP 0,3 mU kg-1 min-1 vid samma intervall; och en tredje grupp kommer att ges normal koksaltlösning (placebo) vid samma intervall. Alla patienter kommer att övervakas noga för biverkningar.