Studie van het effect van intradialytische vasopressine op chronische hypertensie bij patiënten met nierziekte in het eindstadium

Het sterftecijfer van patiënten met nierziekte in het eindstadium (ESRD) die jaarlijks worden gedialyseerd, is 20%, waarbij ziekten die verband houden met het hart en de bloedvaten ongeveer de helft veroorzaken. Ongeveer 60% van de hemodialysepatiënten heeft een hoge bloeddruk, die in de meeste gevallen slecht onder controle is. Normale bloeddruk bij deze patiënten verbetert de kans op leven aanzienlijk. Verhoogde vloeistof in het lichaam en de bloedbaan is een belangrijke oorzaak van hypertensie bij patiënten met ESRD. Vloeistofverwijdering tijdens hemodialyse wordt vaak beperkt door symptomen van lage bloeddruk tijdens de procedure. Daarom is de toename van vocht en gerelateerde hoge bloeddruk bij veel van deze patiënten aan de gang. Arginine vasopressine (AVP) is een hormoon dat van nature door het lichaam wordt aangemaakt en dat bij gezonde mensen weinig effect heeft op de bloeddruk, maar werkt als een krachtige vasoconstrictor (vernauwt de bloedvaten) wanneer de bloeddruk wordt bedreigd. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat wanneer er te weinig AVP is, patiënten meer kans hebben op een lage bloeddruk tijdens dialyse die de vloeistofverwijdering beperkt, een effect dat kan worden teruggedraaid door deze patiënten lage doses AVP te geven. Deze fase II-studie zal uitzoeken welke van de twee doses AVP (.15 of .30 mU kg-1 min-1), in combinatie met standaardtherapie, werkt het beste om de interdialytische 44-uurs ambulante systolische bloeddruk na 2 weken te veranderen. Patiënten die deelnemen aan deze studie zullen in drie groepen worden verdeeld. Eén groep krijgt een dosis van 0,15 mU kg-1 min-1 AVP bij elke dialysesessie gedurende een periode van 2 weken; de tweede groep krijgt met hetzelfde interval AVP 0,3 mU kg-1 min-1; en een derde groep krijgt met hetzelfde interval een normale zoutoplossing (placebo). Alle patiënten zullen nauwlettend worden gecontroleerd op bijwerkingen.