Untersuchung der Wirkung von intradialytischem Vasopressin auf chronische Hypertonie bei Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium

Die Sterblichkeitsrate von dialysepflichtigen Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD) liegt jedes Jahr bei 20 %, wobei etwa die Hälfte auf Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße zurückzuführen ist. Etwa 60 % der Hämodialysepatienten haben einen hohen Blutdruck, der in den meisten Fällen schlecht kontrolliert werden kann. Ein normaler Blutdruck verbessert bei diesen Patienten die Überlebenschancen erheblich. Eine erhöhte Flüssigkeitszufuhr im Körper und im Blutkreislauf ist eine der Hauptursachen für Bluthochdruck bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz. Die Flüssigkeitsentfernung während der Hämodialyse wird häufig durch Symptome eines niedrigen Blutdrucks während des Eingriffs eingeschränkt. Daher kommt es bei vielen dieser Patienten weiterhin zu einem Anstieg der Flüssigkeitsmenge und einem damit verbundenen Bluthochdruck. Arginin-Vasopressin (AVP) ist ein körpereigenes Hormon, das bei gesunden Menschen nur geringe Auswirkungen auf den Blutdruck hat, bei gefährdetem Blutdruck jedoch als starker Vasokonstriktor (Verengung der Blutgefäße) wirkt. Jüngste Studien haben gezeigt, dass Patienten bei zu wenig AVP während der Dialyse eher einen niedrigen Blutdruck haben, der die Flüssigkeitsentfernung einschränkt. Dieser Effekt kann umgekehrt werden, wenn diesen Patienten niedrige AVP-Dosen verabreicht werden. In dieser Phase-II-Studie wird herausgefunden, welche von zwei AVP-Dosen (0,15 oder 0,30) verwendet wird mU kg-1 min-1) in Kombination mit einer Standardtherapie eignet sich am besten zur Änderung des interdialytischen 44-Stunden-Blutdrucks ambulant nach 2 Wochen. Patienten, die an dieser Studie teilnehmen, werden in drei Gruppen eingeteilt. Einer Gruppe wird über einen Zeitraum von 2 Wochen bei jeder Dialysesitzung eine AVP-Dosis von 0,15 mU kg-1 min-1 verabreicht; die zweite Gruppe erhält im gleichen Intervall AVP 0,3 mU kg-1 min-1; und einer dritten Gruppe wird im gleichen Zeitraum normale Kochsalzlösung (Placebo) verabreicht. Alle Patienten werden engmaschig auf Nebenwirkungen überwacht.