Badanie wpływu wazopresyny śróddializacyjnej na przewlekłe nadciśnienie u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek

Śmiertelność dializowanych pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) każdego roku wynosi 20%, a choroby związane z sercem i naczyniami krwionośnymi są przyczyną około połowy. Około 60% pacjentów poddawanych hemodializie ma wysokie ciśnienie krwi, które w większości jest słabo kontrolowane. Normalne ciśnienie krwi u tych pacjentów znacznie zwiększa szanse na przeżycie. Zwiększona ilość płynów w organizmie i krwioobiegu jest główną przyczyną nadciśnienia tętniczego u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek. Usuwanie płynów podczas hemodializy jest często ograniczone objawami niskiego ciśnienia krwi podczas zabiegu. W związku z tym u wielu z tych pacjentów obserwuje się wzrost ilości płynów i związane z tym wysokie ciśnienie krwi. Wazopresyna argininowa (AVP) to hormon naturalnie wytwarzany przez organizm, który ma niewielki wpływ na ciśnienie krwi u zdrowych osób, ale działa jako silny środek zwężający naczynia krwionośne (zwęża naczynia krwionośne), gdy ciśnienie krwi jest zagrożone. Niedawne badania wykazały, że gdy AVP jest za mało, pacjenci są bardziej narażeni na niskie ciśnienie krwi podczas dializy, co ogranicza usuwanie płynów, co można odwrócić, podając tym pacjentom niskie dawki AVP. To badanie fazy II pozwoli ustalić, która z dwóch dawek AVP (0,15 lub 0,30 mU kg-1 min-1) w połączeniu ze standardową terapią najlepiej wpływa na zmianę międzydializacyjnego 44-godzinnego ambulatoryjnego ciśnienia skurczowego po 2 tygodniach. Pacjenci, którzy włączą się do tego badania, zostaną podzieleni na trzy grupy. Jedna grupa otrzyma dawkę 0,15 mU kg-1 min-1 AVP podczas każdej sesji dializy przez okres 2 tygodni; druga grupa otrzyma AVP 0,3 mU kg-1 min-1 w tych samych odstępach czasu; a trzecia grupa otrzyma normalną sól fizjologiczną (placebo) w tych samych odstępach czasu. Wszyscy pacjenci będą ściśle monitorowani pod kątem działań niepożądanych.