Studio dell'effetto della vasopressina intradialitica sull'ipertensione cronica nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale

Il tasso di mortalità dei pazienti con malattia renale allo stadio terminale (ESRD) in dialisi ogni anno è del 20%, con malattie legate al cuore e ai vasi sanguigni che ne causano circa la metà. Circa il 60% dei pazienti in emodialisi ha la pressione alta, che nella maggior parte dei casi è scarsamente controllata. La pressione sanguigna normale in questi pazienti migliora notevolmente la possibilità di vivere. L'aumento dei fluidi nel corpo e nel flusso sanguigno è una delle principali cause di ipertensione nei pazienti con ESRD. La rimozione del fluido durante l'emodialisi è spesso limitata dai sintomi di bassa pressione sanguigna durante la procedura. Pertanto l'aumento dei fluidi e la relativa ipertensione sono in corso per molti di questi pazienti. L'arginina vasopressina (AVP) è un ormone prodotto naturalmente dall'organismo che ha scarso effetto sulla pressione sanguigna nelle persone sane, ma agisce come un potente vasocostrittore (restringe i vasi sanguigni) quando la pressione sanguigna è minacciata. Studi recenti hanno dimostrato che quando c'è troppo poco AVP, è più probabile che i pazienti abbiano una bassa pressione sanguigna durante la dialisi che limita la rimozione dei liquidi, un effetto che può essere invertito somministrando a questi pazienti basse dosi di AVP. Questo studio di fase II scoprirà quale delle due dosi di AVP (.15 o .30 mU kg-1 min-1), in combinazione con la terapia standard, funziona meglio per modificare la pressione arteriosa sistolica ambulatoriale interdialitica nelle 44 ore dopo 2 settimane. I pazienti che si arruolano in questo studio saranno divisi in tre gruppi. A un gruppo verrà somministrata una dose di 0,15 mU kg-1 min-1 di AVP ad ogni sessione di dialisi per un periodo di 2 settimane; al secondo gruppo verrà somministrato AVP 0,3 mU kg-1 min-1 allo stesso intervallo; e a un terzo gruppo verrà somministrata soluzione salina normale (placebo) allo stesso intervallo. Tutti i pazienti saranno attentamente monitorati per gli effetti collaterali.