Studie vlivu intradialytického vazopresinu na chronickou hypertenzi u pacientů s terminálním onemocněním ledvin

Úmrtnost pacientů s terminálním onemocněním ledvin (ESRD) na dialýze je každý rok 20 %, přičemž onemocnění související se srdcem a krevními cévami způsobují asi polovinu. Asi 60 % pacientů na hemodialýze má vysoký krevní tlak, který je u většiny špatně kontrolován. Normální krevní tlak u těchto pacientů výrazně zlepšuje šanci na přežití. Zvýšené množství tekutin v těle a krevním řečišti je hlavní příčinou hypertenze u pacientů s ESRD. Odstranění tekutin během hemodialýzy je často omezeno příznaky nízkého krevního tlaku během výkonu. U mnoha z těchto pacientů proto nárůst tekutin as tím související vysoký krevní tlak pokračuje. Arginin vasopresin (AVP) je hormon přirozeně produkovaný tělem, který má malý vliv na krevní tlak u zdravých lidí, ale působí jako silný vazokonstriktor (zužuje krevní cévy), když je krevní tlak ohrožen. Nedávné studie ukázaly, že když je příliš málo AVP, pacienti mají větší pravděpodobnost nízkého krevního tlaku během dialýzy, který omezuje odstraňování tekutin, což je účinek, který lze zvrátit podáváním nízkých dávek AVP těmto pacientům. Tato studie fáze II zjistí, která ze dvou dávek AVP (0,15 nebo 0,30 mU kg-1 min-1), v kombinaci se standardní terapií, funguje nejlépe ke změně interdialytického 44hodinového ambulantního systolického krevního tlaku po 2 týdnech. Pacienti, kteří se zapíší do této studie, budou rozděleni do tří skupin. Jedné skupině bude podána dávka 0,15 mU kg-1 min-1 AVP při každé dialýze po dobu 2 týdnů; druhé skupině bude podáván AVP 0,3 mU kg-1 min-1 ve stejném intervalu; a třetí skupině bude ve stejném intervalu podáván fyziologický roztok (placebo). Všichni pacienti budou pečlivě sledováni z hlediska vedlejších účinků.