Studie av effekten av intradialytisk vasopressin på kronisk hypertensjon hos pasienter med nyresykdom i sluttstadiet

Dødsraten for pasienter med nyresykdom (ESRD) i dialyse hvert år er 20 %, med sykdommer relatert til hjerte og blodårer som forårsaker omtrent halvparten. Omtrent 60 % av pasientene i hemodialyse har høyt blodtrykk, som er dårlig kontrollert hos de fleste. Normalt blodtrykk hos disse pasientene forbedrer sjansen for å leve betraktelig. Økt væske i kroppen og blodet er en viktig årsak til hypertensjon hos pasienter med ESRD. Væskefjerning under hemodialyse er ofte begrenset av symptomer på lavt blodtrykk under prosedyren. Derfor er økningen i væske og relatert høyt blodtrykk pågående for mange av disse pasientene. Arginin vasopressin (AVP) er et hormon som naturlig produseres av kroppen som har liten effekt på blodtrykket hos friske mennesker, men virker som en kraftig vasokonstriktor (innsnevrer blodårene) når blodtrykket er truet. Nyere studier har vist at når det er for lite AVP, er det mer sannsynlig at pasienter får lavt blodtrykk under dialyse som begrenser væskefjerning, en effekt som kan reverseres ved å gi disse pasientene lave doser AVP. Denne fase II-studien vil finne ut hvilken av to doser AVP (0,15 eller 0,30 mU kg-1 min-1), i kombinasjon med standardbehandling, fungerer best for å endre interdialytisk 44-timers ambulant systolisk blodtrykk etter 2 uker. Pasienter som melder seg på denne studien vil bli delt inn i tre grupper. Én gruppe vil få en 0,15 mU kg-1 min-1 dose av AVP ved hver dialyseøkt over en 2-ukers periode; den andre gruppen vil bli gitt AVP 0,3 mU kg-1 min-1 ved samme intervall; og en tredje gruppe vil få normal saltvann (placebo) med samme intervall. Alle pasienter vil bli nøye overvåket for bivirkninger.