Estudo do efeito da vasopressina intradialítica na hipertensão crônica em pacientes com doença renal terminal

A taxa de mortalidade de pacientes com doença renal terminal (ESRD) em diálise a cada ano é de 20%, com doenças relacionadas ao coração e vasos sanguíneos causando cerca de metade. Cerca de 60% dos pacientes em hemodiálise têm pressão alta, que é mal controlada na maioria. A pressão arterial normal nesses pacientes melhora muito a chance de vida. O aumento de líquido no corpo e na corrente sanguínea é uma das principais causas de hipertensão em pacientes com insuficiência renal terminal. A remoção de fluido durante a hemodiálise é frequentemente limitada por sintomas de pressão arterial baixa durante o procedimento. Portanto, o aumento de fluidos e a hipertensão arterial relacionada estão em andamento para muitos desses pacientes. A arginina vasopressina (AVP) é um hormônio produzido naturalmente pelo corpo que tem pouco efeito sobre a pressão sanguínea em pessoas saudáveis, mas atua como um poderoso vasoconstritor (estreita os vasos sanguíneos) quando a pressão sanguínea está ameaçada. Estudos recentes mostraram que quando há muito pouco AVP, os pacientes têm maior probabilidade de ter pressão arterial baixa durante a diálise, o que limita a remoção de fluidos, um efeito que pode ser revertido dando a esses pacientes baixas doses de AVP. Este ensaio de fase II descobrirá qual das duas doses de AVP (0,15 ou 0,30 mU kg-1 min-1), em combinação com a terapia padrão, funciona melhor para alterar a pressão arterial sistólica ambulatorial interdialítica de 44 horas após 2 semanas. Os pacientes que se inscreverem neste estudo serão divididos em três grupos. Um grupo receberá uma dose de 0,15 mU kg-1 min-1 de AVP em cada sessão de diálise durante um período de 2 semanas; o segundo grupo receberá AVP 0,3 mU kg-1 min-1 no mesmo intervalo; e um terceiro grupo receberá solução salina normal (placebo) no mesmo intervalo. Todos os pacientes serão monitorados de perto quanto a efeitos colaterais.