Undersøgelse af effekten af ​​intradialytisk vasopressin på kronisk hypertension hos patienter med nyresygdom i slutstadiet

Dødsraten for patienter med nyresygdom i slutstadiet (ESRD) i dialyse er hvert år 20 %, med sygdomme relateret til hjerte og blodkar, der forårsager omkring halvdelen. Omkring 60 % af patienterne i hæmodialyse har forhøjet blodtryk, som er dårligt kontrolleret hos de fleste. Normalt blodtryk hos disse patienter forbedrer i høj grad chancen for at leve. Øget væske i kroppen og blodbanen er en væsentlig årsag til hypertension hos patienter med ESRD. Væskefjernelse under hæmodialyse er ofte begrænset af symptomer på lavt blodtryk under proceduren. Derfor er stigningen i væske og relateret højt blodtryk vedvarende for mange af disse patienter. Arginin vasopressin (AVP) er et hormon, der naturligt produceres af kroppen, som har ringe effekt på blodtrykket hos raske mennesker, men virker som en kraftig vasokonstriktor (forsnævrer blodkarrene), når blodtrykket er truet. Nylige undersøgelser har vist, at når der er for lidt AVP, er patienter mere tilbøjelige til at have lavt blodtryk under dialyse, hvilket begrænser væskefjernelsen, en effekt der kan vendes ved at give disse patienter lave doser AVP. Dette fase II-forsøg vil finde ud af, hvilken af ​​to doser AVP (0,15 eller 0,30 mU kg-1 min-1), i kombination med standardbehandling, virker bedst til at ændre det interdialytiske 44-timers ambulatoriske systoliske blodtryk efter 2 uger. Patienter, der deltager i denne undersøgelse, vil blive opdelt i tre grupper. Én gruppe vil få en 0,15 mU kg-1 min-1 dosis AVP ved hver dialysesession over en 2-ugers periode; den anden gruppe vil få AVP 0,3 mU kg-1 min-1 med samme interval; og en tredje gruppe vil få normal saltvand (placebo) med samme interval. Alle patienter vil blive nøje overvåget for bivirkninger.