Natural History of IOL in Pseudo Exfoliation Syndrome (PXF)

Pseudo exfoliation syndrome (PXF) är en generaliserad degenerativ mikrofibrillopati som främst manifesteras med avlagringar av exfoliativt material som finns på den främre kapseln av den kristallina linsen, zonuler, papillär marginal av iris, hornhinneendotel, ciliärkropp och det trabekulära nätet. Uppbyggnaden av detta exfoliativa material orsakar mikroskopiska förändringar av zonulerna och deras fästen, vilket orsakar en försvagning av zonulerna. Dessa kliniska fynd har implikationer inte bara för kataraktkirurgi, eftersom sambandet mellan linsopacitet och exfolieringssyndrom är väldokumenterat, utan också för glaukom, där exfoliativ glaukom är den vanligaste orsaken till sekundär öppenvinkelglaukom i världen. Hos patienter med exfolieringssyndrom, liten pupill och fakodones, avslöjade en jämförelse mellan extraktion av extra kapsel katarakt och kataraktkirurgi med små snitt bättre bäst korrigerad synskärpa och färre intra- och postoperativa komplikationer med det mindre snittet för fakoemulsifiering. Kapselspänningsringarna (CTR) som implanterades före fakoemulsifiering minskade intraoperativ zonulär dialys, ökade hastigheten för kapsel-IOL-fixering och förbättrade okorrigerad synskärpa. Antingen ändrar graden av lins stadiet av PXF, eller så kan typen av IOL påverka det långsiktiga resultatet av PXF i samband med kataraktkirurgi: Det postoperativa förloppet för dem med antingen mer avancerad grå starr eller med mer avancerad PXF kan vara annorlunda än de som har operation med mindre grå starr och/eller grad av PXF. Stadiet av enbart PXF vid tidpunkten för kataraktoperationen kan påverka resultatet. När PXF väl har identifierats resulterar operation som utförs i ett tidigare stadium av grå starr med en mjukare lins i XFS i färre långvariga problem efter fakoemulsifiering. Ett standardiserat sätt att kliniskt mäta/övervaka XFS är till hjälp under stora kliniska studier Specifik intraokulär linsdesign bör övervägas vid schemaläggning av fakoemulsifiering hos patienter med PXF.