Natural History of IOL in Pseudo Exfoliation Syndrome (PXF)

Pseudo eksfolieringssyndrom (PXF) er en generaliseret degenerativ mikrofibrillopati, der primært viser sig med aflejringer af eksfoliativt materiale til stede på den forreste kapsel af den krystallinske linse, zonuler, papillær margin af iris, hornhindeendotel, ciliærlegeme og det trabekulære netværk. Opbygningen af ​​dette eksfolierende materiale forårsager mikroskopiske ændringer af zonulerne og deres vedhæftninger, hvilket forårsager en svækkelse af zonulerne. Disse kliniske fund har implikationer ikke kun for kataraktkirurgi, da sammenhængen mellem linseopacitet og eksfolieringssyndrom er veldokumenteret, men også for glaukom, hvor eksfoliativ glaukom er den mest almindelige årsag til sekundær åbenvinklet glaukom i verden. Hos patienter med eksfolieringssyndrom, lille pupil og phacodonese, afslørede sammenligning mellem ekstra kapsel kataraktekstraktion og kataraktkirurgi med lille snit bedre bedst korrigeret synsstyrke og færre intra- og postoperative komplikationer med det mindre snit til phacoemulsification. Kapselspændingsringene (CTR) implanteret før phacoemulsification reducerede intraoperativ zonulær dialyse, øgede hastigheden af ​​kapsel IOL fiksering og forbedrede ukorrigeret synsstyrke. Enten ændrer graden af ​​linse stadiet af PXF, eller også kan typen af ​​IOL have indflydelse på langsigtet resultat i PXF i forbindelse med kataraktkirurgi: Det postoperative forløb for dem med enten mere fremskreden grå stær eller med mere fremskreden PXF kan være anderledes end dem, der har operation med mindre grå stær og/eller grad af PXF. Stadiet af PXF alene på tidspunktet for operation for grå stær kan påvirke resultatet. Når først PXF er identificeret, resulterer kirurgi udført på et tidligere stadium af grå stær med en blødere linse i XFS i færre langsigtede problemer efter phacoemulsification. En standardiseret metode til klinisk måling/monitorering af XFS er nyttig under store kliniske undersøgelser. Specifik intraokulær linsedesign bør overvejes ved planlægning af phacoemulsification hos patienter med PXF.